消毒湿巾问题

让错纯粹

消毒湿巾现在不能作为消毒使用，只能作为清洁使用，现在对仪器仪表的消毒就必须是含氯消毒剂，随之而来的问题是用小毛巾搽拭，小毛巾的清洗消毒干燥又是一个问题。请问用棉柔纸能代替小毛巾吗？棉柔纸哪里有卖？

yanghongmei

老师，消毒湿巾为啥不能消毒使用？

吴晓梅

哪里规定消毒湿巾现在不能作为消毒使用了？

小白天使

现在对仪器仪表的消毒就必须是含氯消毒剂，请问老师是哪个规范的要求？

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消毒湿巾就是用于物表的清洁消毒呀

艾丽莎

消毒湿巾为什么不能用？我们物表的消毒使用的是消毒湿巾，成分含有季铵盐消毒剂，使用起来很方便。

hehehe79

消毒湿巾不能用？                              

川页

1、医院是否能使用消毒湿巾?

医院感染和环境物体表面的污染之间密不可分，消毒湿巾作为环境表面消毒的利器，受到许多医院的青睐。

2、医院是否可以使用消毒湿巾?
可以使用消毒湿巾，但要确保使用效果，如果医院使用消毒湿巾后的消毒效果不能满足《医院消毒卫生标准》的要求，卫生监督机构可以依照《消毒管理办法》对医院进行查处。

3、是否有国家标准?

目前消毒湿巾的国家标准仍未出台，消毒标委会几年前立项制定的消毒湿巾行业标准已完成起草，等条件成熟会发布实施。

4、是否有相关法规?

2016年国家卫计委发布的WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》提到了消毒湿巾的定义及使用要求。

5、需要哪些资质?

尚未列入《消毒产品分类目录》，目前不按消毒产品管理，不需要按《消毒产品卫生安全评价规定》要求进行备案。

消毒湿巾要严格按照消毒效果进行检测，不能按照卫生湿巾/湿巾的评价方法进行检测。

6、应该由谁监管?

目前暂不属于卫计委消毒产品监管范围，也不属于食品药品监督管理局医疗器械监管范围，卫生监督机构目前也无法律法规授权对消毒湿巾进行监督检查，更没有权利要求医院禁止使用消毒湿巾。

川页

消毒湿巾的秘密

为了减少医院感染(HAI)，环境物表的清洁与消毒是十分重要的。目前在欧美国家，许多医疗机构都选择使用"消毒湿巾"，五大主要原因如下:
1、浓度正确

"算出来的这个调配比例，是否为正确浓度?"

"操作人员是否依指示加足量的水?"

"感觉味道比以往淡，是否加多水了?"

"配完后测的比例是对的，那现在的浓度是? 还可以用吗?"

消毒湿巾由生产厂家配好浓度，不需要自行配置，可保证使用时的浓度正确，避免人为操作失误，如多加或少加水，导致浓度过高或过低。

2、有效释出

"液体的含量是正确的，但是携带在方巾上的浓度是多少呢?"

"方巾沾上的成分都能被释放出来吗?"

"总觉得有很多液体被方巾吸收了，没有用到"

湿巾中所使用的不织布，经过实验测试，能将有效消毒成分完全有效释出。若使用消毒液/喷雾/泡腾片+小方巾的组合，方巾的材料不一定适用于不同消毒成分，可能有消毒成分无法完全被方巾携带，或是消毒成分吸附在方巾内无法释出或少量释出的现象，造成消毒效果不足。

3、含液量稳定

"操作人员的力气不同，这个人总是弄的太湿，这个人又扭的太干"

"要泡多久才算是吸满足够的消毒成分?"

"说要有足够的液体在表面作用，如何判断这个量?"

每张湿巾的含液量十分稳定，不会出现因浸泡时间、扭干的力度、对湿度的判断等人为因素，导致小方巾太干或太湿的问题。

4、即抽即用

"做日常消毒前，还要挪出时间调配"

"临时要做污点消毒，没有调配好的消毒液"

"调配好的液体在病区那端，要拿过来才能用"

湿巾随时抽取即可使用，无需调配，其包装方便放置在各个区域，提高了方便度与依从性，不用在使用前花费时间调配，也不需要担心调配出的液体是否还能使用。

5、一物一巾

"如何监督操作人员不会为了省事，而一巾擦拭多物?"

"小方巾有被正确的清洗消毒过吗?"

"操作人员是否会将看起来干净的小方巾重复浸泡使用?"

与触感较厚实，感觉可以重复使用的毛巾类不同，湿巾因外形触感与卫生纸类似，一般人使用后会立即丢弃，不需做额外的教学培训，有效达到一物一巾，避免污染与传播。此外，不需担心小方巾是否经过正确的清洗与消毒步骤，也不会有是否有反复浸泡、交叉污染的可能。

目前市面上有许多不同的消毒湿巾，该如何选择? 可以从下面几点来判断:
1、杀菌效果

有效杀菌是使用消毒湿巾的目的，也是最重要的一环。如果选择了一个未达理想消毒需求的湿巾，反而会造成误区，以为消毒过了却残留许多病菌，导致医院感染的可能。

·        是否有中国权威机构出具的检验报告?

√ 以中国数个大的CDC检测报告为准，仅将国外机构的检测报告当作补充或参考。

× 未在可信赖的中国检测机构做过检测

·        杀菌效果是否符合要求?

√ 可参考下图，符合《消毒技术规范》要求。

× 使用的不是杀菌标准，而只是抗菌标准。

× 杀灭率未达标准，仅有>90%、>99%。

× 杀灭报告与宣称消毒效果不符，譬如只测了四大菌却声称有中效/高效消毒。

                              

2、兼容性佳

消毒湿巾可用来擦拭不同材质的物体表面，有些表面材质(塑料、不锈钢)会被湿巾内的成分腐蚀，造成仪器性能下降、或是出现不可消除的痕迹。

·        是否有金属腐蚀性、相关兼容性测试报告?

3、使用观感

一个优良的消毒湿巾，擦拭完的表面应可以即刻使用，若还需要做额外的清洁，会增加使用人员的工作量。

·        含液量是否适中(太湿拿取时容易滴漏、太干擦拭范围不足)?

·        是否能有效带走脏污?

·        是否会出现泡沫?

·        是否会留下毛屑?

·        干燥后是否有明显可见的残留/水痕?

4、不同需求

因应不同的科室需求，应选择不同成分、不同特点的消毒湿巾。

·        季铵盐盐类+无醇:对气味敏感的科室(呼吸科、肿瘤科、妇产科、儿科)

·        季铵盐盐类+含醇:周转速度快、人流量大的科室(急诊室、病房)

·        含氯型:感染可能性大的科室(隔离室、ICU)、有爆发感染事件时

5、包装密封性

除了初始包装需要完整不破损，还需考虑使用期间的密封性，以保证使用周期和使用效果。一般而言，双层密封盖比单层密封盖的效果更好，密封盖比密封贴的效果更好。

6、取用方便性

·        产品的设计是否方便操作人员取用?

·        摆放后是否明显，起到提醒的功能?

·        是否有相关配件，如墙壁托架、设备支架等，增加操作人员的依从性?

川页

关于湿巾类消毒产品解读

导语

消毒湿巾一词出现在2012年前作为医疗器械管理，2012年以后国家药监局取消医疗器械注册以后，消毒湿巾的管理到目前为止处于真空状态，但它已经被广大医疗机构人员所熟知，直到国家卫计委刚刚发布的新法规“医疗环境清洁和消毒管理规范”，消毒湿巾再次成为热议的话题。

目前国家卫计委正在紧锣密鼓的开展12项新发布标准的培训班, 在《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（点击阅读）WS/T512-2016 行业标准的5.5条中提到了消毒湿巾的概念。

目前市场上具有消毒功能的湿巾品类繁多，而且产品名称也是五花八门。结合国家卫计委法制司的相关意见，以下为大家分享一下湿巾类消毒产品的最新进展，为广大医院的感控人员和采购人员提供参考。

按照现有的法律法规，如果在产品包装袋标签上注明产品名称为消毒湿巾，需要具备以下条件：

1.《消毒产品分类目录》需要有消毒湿巾（载体消毒剂）的类别。

目前状态：目前实施的消毒产品分类目录为2002版，其中湿巾类的消毒产品只有湿巾和卫生湿巾，没有消毒湿巾的类别。

2. 《消毒产品生产企业卫生许可规定》生产类别的消毒剂目录需要有载体消毒剂。

目前状态：目前实施的许可规定为2009版，没有载体消毒剂的类别，生产企业无法在卫生许可证上扩项新增载体消毒剂。

3. 按照《消毒产品卫生安全评价规定》的要求，第一类和第二类产品需要进行卫生安全评价，并提供卫生安全评价备案凭证。

目前状态：鉴于以上第一点，第一类和第二类消毒产品没有消毒湿巾的类别，同时也没有对应的消毒湿巾（载体消毒剂）安评管理办法，卫计委系统无法给予办理备案凭证。

4.检测报告上的产品名称需要跟产品包装上的产品名称一致。

5.所有第一类和第二类消毒产品都有对应的国家标准。

目前状态：《载体类消毒剂卫生要求》国家标准未被发布，消毒湿巾没有被权威定义；未有对应的检测方法和评价标准。

6.根据《消毒产品标签说明书管理规范》，湿巾类消毒产品包装上需要印上生产企业的“卫消证字号“信息。

目前状态：目前实施的管理规定，包装袋印上“卫消证字号”的湿巾类消毒产品只有湿巾和卫生湿巾，只有卫生湿巾才能标注具有杀菌功能。

        综上所述，（1）生产企业无法办理“消毒产品生产企业卫生许可证”扩项新增载体消毒剂（消毒湿巾）生产类别；（2）国家标准没有关于消毒湿巾对应的检测方案和评价标准；（3）消毒湿巾没有在《消毒产品卫生安全评价规定》的第一类和第二类目录里面，卫计委系统无法办理卫生安全评价备案。所以，生产企业不能对湿巾类产品进行消毒湿巾或消毒巾的合法产品命名；无法对医疗机构提供标注有消毒湿巾的《消毒产品生产企业卫生许可证》，检测报告和卫计委核发的消毒产品卫生安全评价报告备案凭证。

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512-2016作为推荐性行业标准，是对医疗机构如何进行清洁和消毒的规范性指导，跟生产企业湿巾类产品的产品注册／备案和标签标识等问题没有相关联。

斌子

川页 发表于 2019-7-8 15:53
1、医院是否能使用消毒湿巾?
医院感染和环境物体表面的污染之间密不可分，消毒湿巾作为环境表面消毒的利器 ...

但是现在卫生监督系统在全国各地都开展了此类执法行动，医疗机构又成了“牺牲品”。

明丫头

我们医院买的无纺布，剪成小块，然后浸泡含氯消毒剂，一次性使用。

13879273625

卫生湿巾有标准，消毒湿巾还没有，卫监这一块关于医疗机械表面的消毒还有争议哦，

xieTT26

对仪器仪表的消毒就必须是含氯消毒剂

是出自哪里的规定？

xieTT26

txyy_ygk 发表于 2019-7-8 13:38
哪里规定消毒湿巾现在不能作为消毒使用了？

广东省在院感暴发事件后，全省的培训中，卫生监督的领导明确指出消毒湿巾是没有产品批文的。

zt0109

xieTT26 发表于 2019-7-8 16:27
广东省在院感暴发事件后，全省的培训中，卫生监督的领导明确指出消毒湿巾是没有产品批文的。

院感人到底该怎么做？

飞菱如水

这个问题我也疑惑，消毒湿巾本就是用于物表消毒的产品啊，但川页老师给我上了一课。谢谢老师分享。

cjl燕子

是啊，消毒湿巾是可以擦拭消毒的呀。

自由飞翔1

现在对仪器仪表的消毒就必须是含氯消毒剂，这句话……比如超生探头，这么精密的仪器含氯消毒剂会有腐蚀作用的！

hngln

学习了，谢谢8楼川页老师！