口腔科用水应为自来水，还是软化水、纯水或无菌水？

安琪拉

各位亲：口腔科用水应为自来水，还是软化水、纯水或无菌水？

小白天使

口腔科用水需要应符合GB-5749要求。

yangjing8180

口腔颌面外科、种植科使用无菌水，其他科室用水达到饮用水标准。

chengqingyun

口腔科用水当使用纯化水。

安琪拉

yangjing8180 发表于 2019-7-1 11:05
口腔颌面外科、种植科使用无菌水，其他科室用水达到饮用水标准。

老师，这个出处在哪？

yangjing8180

安琪拉 发表于 2019-7-2 08:25
老师，这个出处在哪？

送审中的《口腔门诊医院感染管理规范》，但是到现在也没见到颁布，不知道是不是搁浅了。

muniuxing

安琪拉 发表于 2019-7-2 08:25
老师，这个出处在哪？

因为这两个操作突破了黏膜，所以要无菌。

高山雪莲W

【感染科普笔记2019-3-12】陈郁慧丨口腔门诊感控“百宝囊”-感控笔记-上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz!  https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... hlight=%BF%DA%C7%BB

【感染科普笔记2019-4-14】张卫红│医疗用水标准与风险防控知多少？-感控笔记-上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz!  https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... mp;highlight=%CB%AE

高山雪莲W

口腔科诊疗用水要求
牙科综合治疗台用水的水源应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，应使用软化水，用水细菌菌落总数≤100 CFU/mL，不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠菌群；
口腔科操作使用的牙科手机的冷却用水或冲洗用水应选择无菌水；免疫缺陷患者接受口腔诊疗时宜选择无菌水。

高山雪莲W

【感染科普笔记2018-8-24】朱仁义：水能载舟也能履舟，医院诊疗用水安全吗？-感控笔记-上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz!  https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... mp;highlight=%CB%AE

高山雪莲W

摘自朱仁义教授讲课：见官微文章
一、口腔水路污染情况
1.污染的微生物的种类
来自于环境：常见的有铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌、非结核分枝菌。少见的有真菌、酵母菌、原虫和阿米巴。
来自于人：口腔内和皮肤上细菌。
3.口腔水路污染原因：
主要原因：水路管腔狭窄，水流缓慢。
次要原因：防回吸装置失效、水路加热（≥20℃细菌繁殖加速）、储水瓶受到污染。

国外报道水路污染导致感染的证据：1985年，Fotos研究，牙医工作两年后抗军团菌阳性率IgG 23%，IGM 19%，一般人IgG8%。1987年，Martin研究，两位癌症患者口腔脓肿与治疗牙椅水路分离的铜绿假单胞菌同源。1995年，AtlasRM报道，一位牙医感染军团菌死亡，可能是职业暴露引起（水路检测到10000CFU/ml军团菌）。2007年，Barbeau J.报道，一位戴隐形眼镜眼睛感染阿米巴的患者，因两个月前看牙医时手机喷水进入患者右眼而起诉牙医。

我国天津一家医院口腔诊疗中心所做的一项研究，在给20名慢性活动性乙肝患者诊疗后，马上放出管路中的治疗用水，其中7例发现有活跃的乙肝病毒。

二、口腔用水相关标准
1、国际标准：
美国牙科协会（ADA）科学事务委员要求将口腔综合治疗台用水中细菌总数控制在200 cfu/ml以下。
美国疾病预防控制中心（CDC）牙科诊所感染控制指南推荐标准规定，口腔综合治疗台用水中细菌总数应控制在500cfu/ml以下。


2.国内标准：
GB5749-2006生活饮用水卫生标准：菌落总数≤100cfu/ml，总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌不得检出。
GB/T医疗机构医疗用水卫生标准及检测方法（报批稿）
GB/T牙科综合治疗台水系统消毒卫生要求（报批稿）
三、美国CDC推荐的口腔水路污染控制与消毒的方法
1.非化学方法：
（1）采用独立的供水系统、安装和维护微细过滤、每日排水和干燥管路；
（2）每日工作开始前，冲洗牙科综合治疗台管线2-3分钟，每次治疗结束后冲洗管线20-30秒。
（3）在口腔综合治疗台（DCU）储水瓶中使用更洁净的水，无菌水、去离子水或蒸馏水（此方法对已经存在生物膜的管路无效）。
（4）在口腔综合治疗台水路（DUWls）靠近牙科器械端，安装生物微细过滤器（膜）——此方法非常有效，但过滤器很容易被堵塞而需要经常更换。

2.化学消毒法
分周期性和持续性消毒。一般情况下，持续性消毒的效果要好于周期性消毒。
比较常用消毒剂有过氧化氢、过氧化氢银离子混合物、次氯酸钠、二氧化氯、氯己定、过氧乙酸和加热柠檬酸。

使用化学方法的注意事项：
符合国家消毒产品效果规定；
能有效杀灭水路中的微生物；
不能对牙科综合治疗台（DCU）部件器械腐蚀和损坏；
不能对患者口腔组织损伤和不良感觉；
不能对修补材料有不良影响；
对医务人员无感官刺激。

四、上海市疾控中心对口腔水路污染控制方法研究
研究对象：口腔用水消毒设备，分三组: A品牌微酸性次氯酸水生成器 B品牌微酸性次氯酸水生成器 C品牌臭氧水生成器。
标准设定：使用A、B品牌微酸性次氯酸水生成器的设备出水端的余氯浓度设定为20mg/ml，使用臭氧设备出水端的余氯浓度设定开始为3mg/ml，后期调节最高为8mg/ml。
采样时间：早晨开诊前、诊疗中、早晨诊疗结束后、下午开诊前，每周一、周四进行采样。
采集水样：三用枪水、手机喷水、漱口水。
效果评价：细菌菌落总数评价依据参照《生活饮用水卫生标准GB5749-2006》。
干预研究结果：
A品牌次氯酸水生成器：使用组（实验组）：连续使用第五周后消毒合格率达90%；未使用组（对照组）：合格率小于20%。
B品牌次氯酸水生成器：使用组（实验组）：连续使用第四、五周后消毒合格率达97%；未使用组（对照组）：合格率20%左右。
C品牌臭氧水生成器：实验组臭氧浓度在30mg/L无消毒效果，加量到80mg/L有效果，但因味道医师无法接受，实验未进行下去。

小白天使

牙科综合治疗台用水的水源应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，应使用软化水，用水细菌菌落总数≤100 CFU/mL，不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠菌群；
口腔科操作使用的牙科手机的冷却用水或冲洗用水应选择无菌水；免疫缺陷患者接受口腔诊疗时宜选择无菌水。

toto

口腔科诊疗用水要求 牙科综合治疗台用水的水源应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，应使用软化水，用水细菌菌落总数≤100 CFU/mL，不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠菌群； 口腔科操作使用的牙科手机的冷却用水或冲洗用水应选择无菌水；免疫缺陷患者接受口腔诊疗时宜选择无菌水。

安琪拉

toto 发表于 2019-7-8 08:16
口腔科诊疗用水要求 牙科综合治疗台用水的水源应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，应使用软化水，用 ...

老师，这个出处是哪？谢谢

xuecang

学习了，谢谢老师分享！

刀郎木卡姆

学习了，谢谢老师分享！