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甲氧西林的金黄色葡萄球菌
判断:对苯唑西林(新青霉素Ⅱ)和(或)头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌。MRSA对头孢洛林外所有临床使用的B内酰胺类均耐药,包括青霉素类、头孢菌素、碳青霉烯、含 内酰胺酶抑制剂的复合制剂等。MRSA携带有mecA基因,该基因编码一种对β内酰 类耐药的青霉素结合蛋白( penicillin binding protein ,PBP2a)。MRSA不仅对B内酰 类耐药,还往往对其他抗菌药物如氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、林可霉素类等 药。
依据MRSA可能获得的场所,将MRSA分为社区相关( community-associated RSA,CA-MRSA)或医院相关( hospital-associated MRSA , HA-MRSA )。 CA-MRSA 粗略定义为从门诊患者或住院患者于入院48h以内检测到的MRSA。 CA-MRSA 常带有pvl基因,该基因编码重要的毒力因子 Panton-valentine 杀白细胞素( Panton alentine leukocidin )。相对于 HA-MRSA , CA-MRSA 对抗菌药物耐药种类往往较少。
金黄色葡萄球菌除了可以成为MRSA外,还可能出现对万古霉素敏感性降低。目前,全球报道了11株对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA):美国9株、印度1株和伊朗1株,这些VRSA携带有从耐万古霉素肠球菌中获得的vanA耐药基因。但VRSA非常罕见。也有部分菌株,万古霉素的最低抑菌浓度( minimum inhibitory concentration ,MlC)为4g/mL(肉汤法),被称为万古霉素中介金黄色葡萄球菌( vancomycin intermediateS. aureus ,VRSA)。而如果金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感(肉汤法,万古霉素的MIC≤2pg/mL)但有部分的菌落对万古霉素中介(肉汤法,万古霉素的MC为4g/mL或8g/mL)则被称为异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌( heterogeneous vancomy intermediate S aureus , HVISA )。
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发表于 2019-6-30 21:15
