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感控风险关注—第六期之消毒供应 SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》《等评条款解读》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每月最后一个周五准时在论坛《医院感染风险评估版块：感控风险关注》与大家见面，主要讲述： 医院重点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测；医院感染的管理主要是过程管理和风险管控，及时识别、控制感染风险，是降低医院感染发生的重要措施，从而保障医患安全，提高医疗质量。 每月一期对重点科室如：重症监护室、内镜、血透、供应室、手术室、导管室、口腔科、分娩室等科室感染风险点从“人、机、料、法、环、测”六要素进行挖掘，以达到使感控人员了解感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。 美国每年有500万例次由于器械消毒不当而引起的医院感染。如果说医院的医护工作是一场与病魔博弈的战斗，消毒供应室的无菌物品供应就是先行的粮草，也有专家讲，消毒供应室就像是豪华酒店的后厨，消毒供应中心担负着全院可复用器械、器具、物品的回收、分类、清点、清洗、消毒、检查包装、灭菌、监测等工作。合格的消毒供应对于手术部位感染、保障患者安全，提高医疗质量具有重要意义。那么消毒供应的感染风险有哪些呢？ “人”的因素 1.护理人员资质、上岗证 2.设备科、临床科室人员对消毒供应工作认知 3.职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员的认知、对消毒供应工作督导检查频度力度 4.保洁人员文化、卫生意识 “机”的因素 1.高压蒸汽灭菌器 2.低温灭菌设施 3.清洗消毒机 4.手工清洗设施 5.超声清洗机 6.封口机 7.高压水枪、气枪 8.干燥箱 9.绝缘仪、报警装置 10.压力表 11.放大镜 12.消毒灭菌监测设施 13.各区压差表 “料”的因素 1.消毒产品（消毒剂、指示物等）、耗材证件是否合格 2.包装材料 3.职业防护用品：隔离衣、医用防护口罩、面屏、防水围裙、手套等 4.抹布地巾配置 5.清洗酶、过氧化氢等 6.清洗刷配制 7.消毒剂监测设施如试纸 8.再生盐 “法”的因素 1管理组织、制度 2岗位职责 3.朊毒体、气性坏组、不明原因感染清洗消毒流程 4.器械清洗消毒操作流程 5.环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次； 6.医疗废物管理制度处置流程 7科室培训学习制度 8.外来器械接收管理流程 9.器械清洗检查流程 “环”节因素 1.消毒供应室布局流程 2.每天使用的消毒液的监测（如含氯消毒剂） 3.器械预处理 4.去污区操作过程中职业防护措施落实 5.手工清洗刷配置 6.朊毒体、气性坏组、不明原因感染清洗消毒 7.无菌物品储存环境、有效期 8.科室培训学习新规指导临床工作情况 9.水处理电导率监测 10.消毒液配制时的职业防护 11.通风或净化设施的管理 12.三区压差 13.手工清洗环节 14.科室质控 15.外来器械、植入物清洗消毒灭菌管理 16.灭菌失败召回管理 17.回收发放环节管理 18.有无湿包 19.包装是否规范 20.压力表、温度表及灭菌器校验 21.医疗废物管理措施、利器盒使用 “测”因素 1.每季度空气质量监测，了解净化设施维护保养情况 2.每季度工作人员手监测，了解手卫生依从性 3.每季度消毒物品清洗消毒效果 4.消毒剂使用前监测，了解消毒剂浓度是否合格 5.清洗消毒机清洗效果监测 6.封口机监测 7.BD监测、物理、化学、生物监测 只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理解风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。消毒供应感染风险很多，我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。 参考文献： 1.《医院消毒供应中心第一部分、第二部分、第三部分》WS610.1、.2、.3 3.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016. 4.《医院空气净化管理规范》 WS/T368-2012. 5.《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012. 6.《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009.
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