抗真菌药物的使用现状同样不容忽视

柳莹依

去年我国出了《侵袭性肺部真菌病的诊断标准》，同时上海的周新老师也发表了对该标准的解读，可说受益匪浅。但临床上对该标准的吸收消化尚待时日，拿我院来说，受邀到神内或外科术后继发肺部感染会诊时，常看到临床上1~2次痰培养报告为真菌（绝大部分是白念）就抗霉治疗了，或有的使用泰能5天后就预防抗霉。沟通后得知主要是对深部真菌病后果的担忧，但对于这样扩大化的抗霉治疗的后果考虑不多。各位有什么这方面的经验和体会，请介绍。

icchina

原帖由 柳莹依 于 2007-10-3 10:38 发表

                               
登录/注册后可看大图

去年我国出了《侵袭性肺部真菌病的诊断标准》，同时上海的周新老师也发表了对该标准的解读，可说受益匪浅。但临床上对该标准的吸收消化尚待时日，拿我院来说，受邀到神内或外科术后继发肺部感染会诊时，常看到临 ...

我参加此诊断标准的制订工作，但对部分诊断条款持保留意见，因为不少临床现象不能被合理的包涵进去。
按照此诊断标准，部分很可能不属于真菌感染的现象，如果套用标准，很容易归属真菌感染了，导致抗真菌感染的过度使用；相反，明确真菌感染的，如组织病理证实，但没有其他因素者，则被排除真菌感染了。
当然深部真菌感染或真菌病的认识还在不断积累中，当前要制订全面、科学、合理的标准，的确有不少难道。相信人们对深部真菌感染的认识和处理，会在不远的将来有一次飞跃。

柳莹依

谢谢！在这方面真的还有很多疑惑。我们院感科有一位原来从事血液科的医师对血液肿瘤病人的侵袭性真菌病的诊断也存在着些疑惑，希望有相应的高质量的学习班。

莲雾

要确定是否是真正的真菌感染，还希望临床医生多与实验室人员沟通，如搂主提到的“看到临床上1~2次痰培养报告为真菌（绝大部分是白念）就抗霉治疗了”，很可能只是口腔内的常居菌。

hxwsw

对于真菌感染的认识，临床和实验室都还有较长的路要走！加强联系和不断修订诊断标准，定能更加完善！好主题，谢谢！