院感核心制度

蒹葭77 · 发表于 2019-6-17 11:05

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国家卫健委新发布了十项院感核心制度，哪位老师有新修订的自家院感核心制度，求分享借鉴，不胜感激

小白天使 · 发表于 2019-6-17 11:26

医院感染监测制度

一、医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直接责任人，必须按规定完成医院感染监测工作。
二、监测频率:医院感染管理科每年制定监测计划，按规范要求完成监测内容;重点部门每季度进行环境卫生学监测;特殊科室按要求每周、每月、每季度、每年完成监测内容。
三、监测内容:
(一)医院感染发病率监测:医院感染管理科每月对全院各科室的医院感染发病率进行监测;每年进行一次现患率调查。
(二)环境卫生学监测:包括空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品。重点部门每季度监测一次;院感科按监测计划进行监测。
(三)预真空压力蒸气灭菌效能监测
1.化学监测:每包必测，包外斑马胶带、包内化学指示卡;每天灭菌前空载进行一次B-D试验。  
2.生物监测:每台每周一次;植入型器械每批次一次。
3.工艺监测:每锅必测。记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、操作者。
(四)环氧乙烷灭菌效能监测
 1.化学监测:每包一次。
 2.生物监测:每批次一次。
(五)等离子灭菌器效能监测
 1.化学监测:每包一次。
 2. 生物监测:每天一次。
(六)消毒药剂监测
1.化学监测:含氯消毒剂、过氧化物等每日监测;戊二醛每周不少于一次。监测有记录。
2.染菌量监测:使用中消毒剂每季度监测一次，细菌菌≤100cfu/ml，未检出致病性微生物为合格;灭菌剂每月监测一次，无菌生长为合格。
(七)血液透析系统监测
1.透析用水细菌培养:每月一次，每台透析机每年至少监测一次。
2.透析用水内毒素检测:3个月检测一次，每台透析机每年至少检测一次。
3.透析用水化学污染物测定:每年一次。
(八)内镜监测:消毒后内镜每季度监测一次，灭菌后内镜及活检钳每月监测一次。
四、科室一旦发现监测不合格情况，应在24h内上报医院感染监控科，及时查明原因，采取措施，跟踪监测直至合格。
五、各种监测资料至少保存3年。

感染监控科
2019、4、27

yui123657 · 发表于 2019-6-17 11:31

学习了，谢谢

蒹葭77 · 发表于 2019-6-17 11:43

小白天使发表于 2019-6-17 11:26
医院感染监测制度

一、医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直接责任人，必须按规定完成医院感染监 ...

老师，有完整的核心制度吗，尤其是侵入性器械/操作相关感染预防控制制度？以前的核心制度里没有这个，所以不知道怎么制定

乱世伽人 · 发表于 2019-6-17 11:45

小白天使发表于 2019-6-17 11:26
医院感染监测制度

一、医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直接责任人，必须按规定完成医院感染监 ...

感谢老师分享！

淡如云 · 发表于 2019-6-17 14:40

谢谢老师分享学习

cgxfybjslxh · 发表于 2019-6-17 15:05

谢谢老师分享,已拜读。

lyluoxiuhua · 发表于 2019-6-17 15:21

学习了2楼老师的医院感染监测制度分享！

jcyyhlb · 发表于 2019-6-17 16:32

谢谢老师的分享,学习了。。

hejiganran · 发表于 2019-6-17 18:23

小白天使发表于 2019-6-17 11:26
医院感染监测制度

一、医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直接责任人，必须按规定完成医院感染监 ...

谢谢老师的分享,学习了。

hejiganran · 发表于 2019-6-17 18:30

小白天使发表于 2019-6-17 11:26
医院感染监测制度

一、医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直接责任人，必须按规定完成医院感染监 ...

佩服老师，拜读了，谢谢分享

小白天使 · 发表于 2019-6-17 19:34

蒹葭77 发表于 2019-6-17 11:43
老师，有完整的核心制度吗，尤其是侵入性器械/操作相关感染预防控制制度？以前的核心制度里没有这个，所 ...

我给老师找一下，然后给发帖，好吗？

潇朵儿 · 发表于 2019-6-17 20:32

小白天使发表于 2019-6-17 11:26
医院感染监测制度

一、医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直接责任人，必须按规定完成医院感染监 ...

路过，学习了，感谢分享。

xulixiao · 发表于 2019-6-17 20:57

学习了，感谢老师分享

huyan730401 · 发表于 2019-6-17 21:07

感谢小白老师的分享，认真拜读了

huyan730401 · 发表于 2019-6-17 21:10

医院感染监测制度，很详细的资料，学习了

张琴 · 发表于 2019-6-17 21:31

正需要新修订的自家院感核心制度，哪位老师修订好后上传借鉴学习一下，谢谢！

2634613213 · 发表于 2019-6-18 08:09

学习了，谢谢老师分享

蒹葭77 · 发表于 2019-6-18 08:34

小白天使发表于 2019-6-17 19:34
我给老师找一下，然后给发帖，好吗？

太感谢老师了，您经常指导我们这些院感新手，真是我们的引路人啊，不胜感激

小白天使 · 发表于 2019-6-18 08:39

张琴发表于 2019-6-17 21:31
正需要新修订的自家院感核心制度，哪位老师修订好后上传借鉴学习一下，谢谢！

我上传了几个，请老师指正！！！

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