导 读：
中医微创技术是根据中医皮部、经筋、经络、五体及脏腑相关理论，采用特殊针具，对病变部位进行刺、切、割、剥、铲等治疗。其治疗要求是以最小的解剖和生理干预获得最好治疗效果，以最低的生物和社会负担获得最佳的健康保障。
微创器具包括特殊针具如针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针、钩针、长圆针、拨针、松解针、银质针、一次性埋线针等；以及羊肠线、生物蛋白线等埋线器具。
国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家编写的《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》中对中医微创治疗室的环境管理、空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物的清洗与消毒、手卫生、无菌技术操作、针刺器具的使用及处理原则以及职业暴露的预防与处理均提出具体要求，今天一起探讨工作中容易忽视的问题吧！
一
微创治疗室环境要求
1、微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的医疗机构应在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求。
2、没有门诊手术室的应设置独立的微创治疗室，不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断。
二
无菌操作要求
1、检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品的包装，确保完整无破损，在有效限期内。无菌包装不应过早打开以防污染，开包超过4小时不应继续使用。
2、实施手卫生，实施洗手及手消毒。
3、医务人员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。施治部位应铺大小适宜的无菌单。
4、皮肤消毒可选用下列方法之一：
4.1浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。
4.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后70%～80%乙醇脱碘。
4.3有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。
4.4其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。
5、皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤范围直径应≥15cm。
6、遵循微创诊疗操作规范，尽量减少创伤及出血。
7、微创治疗结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血，应使用无菌敷料覆盖，并且叮嘱患者避免沾水等预防感染措施。
三
微创器具的使用及处理原则
微创针具以及羊肠线、生物蛋白线等进入皮下组织，或筋膜、肌腱等无菌部位，进行切割、剥离、松解等有创操作，或有异物的植入，均伴有不同程度的出血、损伤，属于感染高风险操作。
1、微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。
2、一次性微创针具，羊肠线、生物蛋白线等应使用符合相关标准要求的产品。必须一人一用一废弃，遵照《医疗废物管理条例》规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入利器盒，集中处置，严禁重复使用。
3、可重复使用的微创针具，应遵照《医疗机构消毒技术规范》WS/T367要求，严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。
医院感染管理工作中，中医诊疗操作的感染预防很容易被忽视，不管是环境管理、无菌操作还是无菌物品的管理，每个环节紧密相扣缺一不可，更不容忽视。不管看到文章的你是管理者还是操作者，这些感染防控要点你在关注到了吗？
发表于 2019-6-15 10:01
