Disinfection of tonometers and other ophthalmology devices
编译自：The Joint Commission. QuickSafety, Issue 49，May 2019 图片来自网络
【问题】
美国眼科学会报告显示：腺病毒和单纯疱疹病毒、HIV、丙型肝炎病毒（HCV）、肠道病毒70、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、棘阿米巴和朊病毒（可传播的海绵状脑病，如克雅氏病，俗称疯牛病） 因未能彻底消毒的眼科设备而发生传播，比如眼压计。因此使用眼压计和其他接触眼睛的设备的卫生保健组织和制造商需要意识到患者的感染风险。
尽管从美国医院评审联合委员会调查的数据中发现：以上病毒传播感染主要源于缺乏对设备使用后处理要求的正确认识，和对制造商说明书指引的误解，以及对眼科设备消毒人员缺乏相关的培训和监督。但这些情况仍然存在，并对患者健康和安全构成了潜在的威胁。
检查到以下设备不符合使用后处理要求：
眼压计的尖端尤其需要注意，因为消毒剂可溶解眼压计尖端的粘合剂，导致尖端膨胀和破裂。病毒可在干燥的塑料或金属表面存活长达49天。值得注意的是，眼压计的尖端被认为与腺病毒8型、19型相关的院内感染密切相关。
使用这些设备的区域包括：
急诊部
急救中心
眼科诊所、验光师工作间和手术室
新生儿重症监护病房
接触粘膜的设备，如眼睛，必须进行高效性消毒。接触或进入无菌组织的设备，如用于外科手术的器械必须进行灭菌处理。接触过角膜溃疡的器械，也必须进行灭菌处理。
【安全措施建议】
为了避免眼压计和其他眼科设备所带来的相关感染风险，卫生保健组织提出了以下建议：
核查眼部设备使用后的清洁和消毒说明，确保符合准确的使用后处理要求。接触眼睛完整表面的设备必须进行高效性消毒。接触眼睛非完整表面或用于眼科手术的必须进行灭菌处理。
确保使用的除漂白剂外的消毒剂都是获美国食品药品监督管理局批准的高效性消毒剂。制造商通常将消毒剂产品列为可用于预清洗的兼容产品。其中一些产品可能是常用的表面消毒剂，不如高效性消毒剂有效。
对于眼科检查和手术所用的设备，以及清洁和消毒产品，应提供并遵循制造商的说明。
应配备熟悉不同类型消毒剂的人员，并严格核查产品标签和使用说明。如果说明书不清楚，或使用过程中遇到任何问题，都应及时与产品制造商的技术服务部门取得联系。
【原文】
https://www.jointcommission.org/assets/1/23/Quick_Safety_Disinfection_of_tonometers_FINAL.pdf
翻译：罗清月 重庆医科大学附属第一医院眼科
审校：赵庆华 胡柯 重庆医科大学附属第一医院
编辑：肖明朝 重庆医科大学附属第一医院
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