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医院感染监测制度 一、医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直接责任人，必须按规定完成医院感染监测工作。 二、监测频率:医院感染管理科每年制定监测计划，按规范要求完成监测内容;重点部门每季度进行环境卫生学监测;特殊科室按要求每周、每月、每季度、每年完成监测内容。 三、监测内容: (一)医院感染发病率监测:医院感染管理科每月对全院各科室的医院感染发病率进行监测;每年进行一次现患率调查。 (二)环境卫生学监测:包括空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品。重点部门每季度监测一次;院感科按监测计划进行监测。 (三)预真空压力蒸气灭菌效能监测 1.化学监测:每包必测，包外斑马胶带、包内化学指示卡;每天灭菌前空载进行一次B-D试验。 2.生物监测:每台每周一次;植入型器械每批次一次。 3.工艺监测:每锅必测。记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、操作者。 (四)环氧乙烷灭菌效能监测 1.化学监测:每包一次。 2.生物监测:每批次一次。 (五)等离子灭菌器效能监测 1.化学监测:每包一次。 2. 生物监测:每天一次。 (六)消毒药剂监测 1.化学监测:含氯消毒剂、过氧化物等每日监测;戊二醛每周不少于一次。监测有记录。 2.染菌量监测:使用中消毒剂每季度监测一次，细菌菌≤100cfu/ml，未检出致病性微生物为合格;灭菌剂每月监测一次，无菌生长为合格。 |
(七)血液透析系统监测 1.透析用水细菌培养:每月一次，每台透析机每年至少监测一次。 2.透析用水内毒素检测:3个月检测一次，每台透析机每年至少检测一次。 3.透析用水化学污染物测定:每年一次。 (八)内镜监测:消毒后内镜每季度监测一次，灭菌后内镜及活检钳每月监测一次。 四、科室一旦发现监测不合格情况，应在24h内上报医院感染监控科，及时查明原因，采取措施，跟踪监测直至合格。 五、各种监测资料至少保存3年。 感染监控科 2019、4、27
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发表于 2019-6-14 14:47
