消毒湿巾在欧美医院应用很广泛,我国医疗行业标准WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》的定义为以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体,纯化水为生产用水,适量添加消毒剂等原材料,制成的具有清洁与消毒作用的产品,适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
因为浸渍液多为消毒剂,因此生产检测报告多以消毒湿巾的浸泡液对对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的杀灭率须≥99.999%,产品如需标明对真菌有作用,浸泡液还应对白色念珠菌的杀灭率≥99.999%。
但目前由于我国尚未将消毒湿巾列入《消毒产品分类目录》,消毒湿巾不能按消毒产品进行监管,不能标注消字号,卫生监督部门不能因此要求医院停用消毒湿巾。医院选择使用消毒湿巾要查看产品检测报告是否符合相应消毒要求;如果检查发现医院使用消毒湿巾后的效果达不到《医院消毒卫生标准》要求,卫生监督执法部门可依法查处医院。
三、未来方向
未来新《消毒产品分类目录》纳入载体消毒剂(如消毒湿巾、消毒棉签等),消毒湿巾按消毒产品进行管理,卫生湿巾就不能用于医院消毒(有消毒效果的卫生湿巾都会更名为消毒湿巾),只有消毒湿巾才能用于医院消毒。
目前只有呼吁管理部门尽快发布修订的《消毒产品分类目录》,才能理顺产品的使用管理。
四、选择使用"消毒湿巾"主要原因:
为了减少医院感染(HAI),环境物表的清洁与消毒是十分重要的。目前在欧美国家,许多医疗机构都选择使用"消毒湿巾",五大主要原因如下:
1浓度正确
"算出来的这个调配比例,是否为正确浓度?"
"操作人员是否依指示加足量的水?"
"感觉味道比以往淡,是否加多水了?"
"配完后测的比例是对的,那现在的浓度是? 还可以用吗?"
消毒湿巾由生产厂家配好浓度,不需要自行配置,可保证使用时的浓度正确,避免人为操作失误,如多加或少加水,导致浓度过高或过低。
2有效释出
"液体的含量是正确的,但是携带在方巾上的浓度是多少呢?"
"方巾沾上的成分都能被释放出来吗?"
"总觉得有很多液体被方巾吸收了,没有用到"
湿巾中所使用的不织布,经过实验测试,能将有效消毒成分完全有效释出。若使用消毒液/喷雾/泡腾片+小方巾的组合,方巾的材料不一定适用于不同消毒成分,可能有消毒成分无法完全被方巾携带,或是消毒成分吸附在方巾内无法释出或少量释出的现象,造成消毒效果不足。
3含液量稳定
"操作人员的力气不同,这个人总是弄的太湿,这个人又扭的太干"
"要泡多久才算是吸满足够的消毒成分?"
"说要有足够的液体在表面作用,如何判断这个量?"
每张湿巾的含液量十分稳定,不会出现因浸泡时间、扭干的力度、对湿度的判断等人为因素,导致小方巾太干或太湿的问题。
4即抽即用
"做日常消毒前,还要挪出时间调配"
"临时要做污点消毒,没有调配好的消毒液"
"调配好的液体在病区那端,要拿过来才能用"
湿巾随时抽取即可使用,无需调配,其包装方便放置在各个区域,提高了方便度与依从性,不用在使用前花费时间调配,也不需要担心调配出的液体是否还能使用。
5一物一巾
"如何监督操作人员不会为了省事,而一巾擦拭多物?"
"小方巾有被正确的清洗消毒过吗?"
"操作人员是否会将看起来干净的小方巾重复浸泡使用?"
与触感较厚实,感觉可以重复使用的毛巾类不同,湿巾因外形触感与卫生纸类似,一般人使用后会立即丢弃,不需做额外的教学培训,有效达到一物一巾,避免污染与传播。此外,不需担心小方巾是否经过正确的清洗与消毒步骤,也不会有是否有反复浸泡、交叉污染的可能。
可以从下面几点来判断:1杀菌效果
有效杀菌是使用消毒湿巾的目的,也是最重要的一环。如果选择了一个未达理想消毒需求的湿巾,反而会造成误区,以为消毒过了却残留许多病菌,导致医院感染的可能。
· 是否有中国权威机构出具的检验报告?
√ 以中国数个大的CDC检测报告为准,仅将国外机构的检测报告当作补充或参考。
× 未在可信赖的中国检测机构做过检测
· 杀菌效果是否符合要求?
√ 可参考下图,符合《消毒技术规范》要求。
× 使用的不是杀菌标准,而只是抗菌标准。
× 杀灭率未达标准,仅有>90%、>99%。
× 杀灭报告与宣称消毒效果不符,譬如只测了四大菌却声称有中效/高效消毒。
2兼容性佳
消毒湿巾可用来擦拭不同材质的物体表面,有些表面材质(塑料、不锈钢)会被湿巾内的成分腐蚀,造成仪器性能下降、或是出现不可消除的痕迹。
· 是否有金属腐蚀性、相关兼容性测试报告?
3使用观感
一个优良的消毒湿巾,擦拭完的表面应可以即刻使用,若还需要做额外的清洁,会增加使用人员的工作量。
· 含液量是否适中(太湿拿取时容易滴漏、太干擦拭范围不足)?
· 是否能有效带走脏污?
· 是否会出现泡沫?
· 是否会留下毛屑?
· 干燥后是否有明显可见的残留/水痕?
4不同需求
因应不同的科室需求,应选择不同成分、不同特点的消毒湿巾。
· 季铵盐盐类+无醇:对气味敏感的科室(呼吸科、肿瘤科、妇产科、儿科)
· 季铵盐盐类+含醇:周转速度快、人流量大的科室(急诊室、病房)
· 含氯型:感染可能性大的科室(隔离室、ICU)、有爆发感染事件时
5包装密封性
除了初始包装需要完整不破损,还需考虑使用期间的密封性,以保证使用周期和使用效果。一般而言,双层密封盖比单层密封盖的效果更好,密封盖比密封贴的效果更好。
6取用方便性
· 产品的设计是否方便操作人员取用?
· 摆放后是否明显,起到提醒的功能?
· 是否有相关配件,如墙壁托架、设备支架等,增加操作人员的依从性?