请专家看看这是啥菌？

初学者

attach]16657[/attach] 这是一病人身上的脓包液涂片，病人基本情况大体是尿毒症长期透析，十几天前前因“腮腺炎”治疗好后（用药不清），皮肤便长出如绿豆般大小，中间白色浑浊周围红紫的疱疹，溃破后留有紫黑色结痂。口腔内长满溃疡（脱落的皮屑未找到菌丝！）WBC0.6*109/L，谷丙转氨酶150U,CRP105mg/L
这几幅图是皮肤脓疱液的涂片革兰染色。

初学者

细胞内外均有，着色不均，大小不一！

初学者

俺咋不会发图了？！:L
培养情况：24h（30度、35度）均未见生长！血培养（单瓶）已过48h未报阳性，培养继续进行中！
病人体内留有永久性（已留有1个多月！）导管，如果是真菌感染，会起这种疱吗？疱疹主要在躯干及面部，四肢也有散在的。
其他情况还是gjs661管理员补充吧！

hxwsw

还是应考虑真菌，种的什么平板？多孵育几天可能长出！

巴斯德之徒

建议再做血培养，多抽几次。最好能加上骨髓培养。

初学者

病人已病危，回家了!:(                       
谢谢各专家的回复！

微生态

从形态上看，大小不一，染色比较致密，边缘不是特清晰，从伴随细胞看略小于真菌，而且所在细胞都是单个核细胞，不太符合真菌的特征，考虑是不是病毒包涵体类物质？再做个碘染色看看。

初学者

7# 微生态
可能是染色及摄像的缘故，原片上看都是粒细胞！我又请教了我们市医院的朱主任，他说似隐球菌，大家仔细看，好多菌体周围有荚膜！只是没想到隐球菌会引起这般皮肤表现！（可惜忘了留照片！）培养正在进行中！还是未长出，可能是培养条件不足！再附两张图：

巴斯德之徒

同意这位朱主任的意见。

慕容傍雪

看图片可以考虑隐球菌，但培养不应该那么难长。

慕容傍雪

非常期待您的最终结果！谢谢！！

微生态

这张倒像是隐球菌出芽的状态

比较一下：

但隐球菌的生长要求不是很高的，而且是第一次听说隐球菌造成的皮肤损害。

乔-乔

从形态和染色上感觉像真菌啊

宏邦

还是应该考虑真菌引起的感染。