导管相关血流感染预防控制制度

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导管相关血流感染预防控制制度

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导管相关血流感染预防控制制度
1、严格遵守无菌操作规程，铺大无菌单，执行《医务人员手卫生规范》 。 2、严格掌握留置血管内导管的指征，必须时使用，并尽早拔除。一次性使用导 管不得重复使用。 3、严格消毒穿刺部位的皮肤。选择合适的导管、静脉置管穿刺点，成人中心静 脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 4、妥善固定导管，妥善处置穿刺部位皮肤，定期更换置管穿刺点覆盖的敷料， 保持局部皮肤清洁，当覆盖纱布或覆膜变湿、污染时应及时更换。 5、密切观察病情，一旦出现感染征象，应立即拔除导管，严禁原位更换导管。 6、三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，及时更换。用生理盐水或肝素 盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 7、保持导管连接端口的清洁。输液管更换频率不宜过勤，除非在输血、输入血 制品、脂肪乳剂后的 24 小时内或者停止输液后时才更换。 8、积极治疗和处理患者原发感染病灶。 9、医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预 防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 10、 医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制 导管相关血流感染的工作措施。 11、开展导管相关性血流感染的监测（发病率、病原菌及其耐药性） 、分析与反 馈，持续改进。
仅供参考！

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二、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程
（一）置管时
1.严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌巾；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
2.严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
3.置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
4.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
5.采用经医院统一购买皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
（二）置管后
1.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
4.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
5.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
6.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
7.严格保证输注液体的无菌。
8.紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
9.怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
10.医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
11.导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

冰玉

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宫圆圆

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野枫

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