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对两起医院感染暴发的思考---对标准预防的再认识 2019年4-5月份对感控界来说是不平凡的月份，这两件事件引起医疗系统不小震动，相继两起医院感染暴发事件：顺德医院新生儿感染暴发事件、江苏盐城东台市血透感染丙肝院感暴发事件，让院感人更加忙碌，忙于应对各种会议、检查、培训，静下来我们需要反思，除了系统问题外，如人员配备不足、防护用品配备不足、检查检测督导不到位，我们的标准预防是否植根于心？是否落实到位？我们对标准预防应该再次认识其重要性。 近期正好参加了一系列培训，再次共同学习标准预防知识。 一、什么是标准预防？ 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 二、标准预防基本特点： 1、基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 2、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非也要防止非血源性疾病的传播； 3、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施 。 包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离 。 三. 为什么要落实标准预防？ 1、无处不在的暴露风险； 2、突发、新发传染病层出不穷； 3、标准预防是工作的基础 四、落实标准预防的关键点有哪些？  1、标准预防观念要根植于医务人员心中；  2、标准预防措施要落实在诊疗活动过程中；  3、医务人员要掌握科学的防控技能 ； 4、医务人员要有慎独 五. 标准预防的主要措施有哪些？ 1 ）手卫生( 洗手和手消毒)  2）使用个人防护用品  3） 呼吸道卫生和咳嗽礼节  4 ） 预防锐器伤  5 ）正确处理医疗废物  6 ）污染的仪器设备或物品的处理  7 ）环境 、物体表面、衣物、餐饮具的消毒  8 ）急救场所出现需要复苏时，用简易气囊代替口对口人工呼吸 六、强调使用防护用品注意点： 1、适时穿隔离衣、防护服、鞋套防护服能预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染，同时预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。各种隔离衣可提供保护和屏蔽细菌减少感染传播的作用，但并不是接触所有的病人都需穿隔离衣 ；只有在衣服有可能被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的液体和大量的传染性材料污染时才使用。 2、隔离衣阻断微生物向其他病人、环境传播的作用远不如洗手更有效 （隔离衣，湿了就无效，应立即更换，提倡使用一次性隔离衣或塑胶围裙有防止液体渗透作用）。 3、鞋套防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染；防止污染清洁环境 。 4、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 七、三种传播途经概念及疾病有哪些？ 1、接触隔离： 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上采用接触传播的隔离与预防。 2、飞沫隔离措施： 带有病原微生物的飞沫核（＞5 μm ），在空气中短距离（ 1m 内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。对百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎的患者，在标准预防的基础上采用飞沫隔离的措施。 3、空气隔离措施： 带有病原微生物的微粒子（ ≤5 μm ）通过空气流动导致的疾病传播。对肺结核、水痘等经空气传播的疾病，应在标准预防的基础上采用空气隔离的措施。 附，测试题---判断题： 1、通过飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎的患者。（ ） 2、落实标准预防的关键点是标准预防观念要根植于医务人员心中；要落实在诊疗活动过程中；要掌握科学的防控技能；医务人员要有慎独修养。 （ ）
温故而知新，您学习后是否有其新的认识和思考？
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发表于 2019-6-8 11:29
发表于 2019-6-8 15:52
