感控时间第八季第八期之布鲁菌病

米娅

    大家好！时光荏苒，岁月如梭，转眼我们迎来了《感控时间》专栏第八季。我是实习版主米娅，本季将以《微生物与院感》为主题，重温一些微生物与院感相关的知识，探讨微生物室与院感防控密切相关的问题。望论坛里的各位前辈、各位老师多多指导，大家相互学习，共同进步。
  《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。

感控时间第八季第八期之布鲁菌病

    布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。今天和大家一起学习一下布鲁菌病相关知识。
一、病原体：
    人类布鲁病由不同菌种的布鲁病（布氏杆菌）。布鲁菌属的多种生物学变种表现出特定宿主偏好。此前基于遗传学基因，认为布鲁菌属仅有单一菌种羊种布鲁菌。但由于布鲁菌在染色体结构和宿主偏好中存在明确差异，这一观点收到了质疑。传统的命名系统提示，羊种布鲁菌为最常见导致人类疾病的菌株，主要感染源为绵羊、山羊和骆驼，牛种布鲁菌通常来自牛或者水牛，猪种布鲁菌感染源通常为猪，但是其变种分别在驯鹿和北美驯鹿。犬种布鲁菌最常从犬类获得，而沙林鼠种布鲁菌不引起人类疾病。海洋哺乳动物的布鲁菌感染似乎很普遍，今后或将会发现更多的人类人畜共患病例。
布鲁菌为微小、革兰阴性、无夹馍、无芽孢形成、不运动的杆菌或球杆菌，有氧生长于37℃孵育蛋白胨基培养基上，补充二氧化碳可以改善某些类型的生长。于体内时，布鲁菌表现为兼性细胞内病原体。该细菌对阳光、电离辐射和中等热量敏感，煮沸和巴氏杀菌可将其杀灭，但是耐冷冻和干燥。其抗干燥的特性使该菌处于气溶胶形式时稳定，有利于空气传播。布鲁菌在山羊或绵羊奶制干酪中可存活2个月，在尿液、阴道分泌物、胎盘或胎儿组织污染的干燥土壤中可存活至少6周，而在阴凉环境的潮湿土壤或液体粪便中可存活至少6个月。布鲁菌能被多种常用消毒剂在最佳使用条件下轻易杀灭，但在低温或存在较重有机物污染时，其存活能力强。
二、传播途径
    人类布鲁病通常与职业暴露或家庭接触感染动物或其制品有关。流行地区的牧民、兽医以及屠宰场和肉类加工厂员工有职业暴露的风险。处理培养标本或感染样本的实验室工作人员同样面临感染的风险。乳制品是最常见的感染源，尤其是软奶酪、未经高温消毒的牛奶和冰激凌。
布鲁菌病可以通过进食、吸入该菌及粘膜或皮肤暴露感染。意外注射牛种布鲁菌活疫苗和羊种布鲁菌活疫苗可导致发病。羊种及猪种布鲁菌在历史上曾被数个国家发展为生物武器，并或可被用于生物恐怖主义。
三、临床特征：
    布鲁菌病几乎一定导致发热，并可伴有大量出汗，尤其是盗汗。19世纪发现的两个特征可将布鲁菌病与伤寒 、疟疾等其他热带发热原因区别开：1）若不经治疗，布鲁菌病体发热呈波状，持续数周后体温转平，此后可再出现发热。2）布鲁菌病所致的发热中约半数患者伴有肌肉骨骼系统症状和体征。
不同菌种引起的疾病临床表现相似，但羊种布鲁菌引起的疾病表现更急骤、更具侵袭性，而猪种布鲁菌则更易形成局灶脓肿。牛种布鲁菌感染起病更隐匿，更易造成慢性感染。据报道，犬种布鲁菌感染更常以急性胃肠道症状起病。本病的潜伏期一周到数月不等，发热等症状可以突然或者隐匿发生。
四、病原学检查
    尽管布鲁病通常表现为急性发热，但是临床表现差异很大，并且缺乏指向明确诊断的症状体征。因此，诊断通常必须有细菌学和/或血清学检查结果支持。
血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。
参考资料：
1.哈里森感染病学
2.布鲁氏菌病诊疗指南（试行）卫办医政发〔2012〕117号
本期题目：
1.下面关于布病的说法不正确的是：（   ）
A.布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。
B.患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源
C.布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。
D.牛种布鲁菌为最常见导致人类疾病的菌株。
2.下面关于布鲁菌的叙述不正确的是（     ）
A.布鲁菌为微小、革兰阴性、无夹馍、无芽孢形成、不运动的杆菌或球杆菌
B.有氧生长于37℃孵育蛋白胨基培养基上，补充二氧化碳可以改善某些类型的生长。
C.于体内时，布鲁菌表现为兼性细胞外病原体。
D.该细菌对阳光、电离辐射和中等热量敏感.
3.下列关于布鲁病的传播途径说法不正确的是（     ）
A.人类布鲁病通常与职业暴露或家庭接触感染动物或其制品有关。
B.流行地区的牧民、兽医以及屠宰场和肉类加工厂员工有职业暴露的风险。
C.处理培养标本或感染样本的实验室工作人员无感染的风险。
D.乳制品是最常见的感染源，尤其是软奶酪、未经高温消毒的牛奶和冰激凌。
4.关于说法不正确的是（    ）
A.煮沸和巴氏杀菌可将其杀灭，但是耐冷冻和干燥。
B.其抗干燥的特性使该菌处于气溶胶形式时稳定，有利于空气传播。
C.布鲁菌在山羊或绵羊奶制干酪中可存活2个月.
D. 布鲁菌很难被常用消毒剂杀灭。
第八季第七期答案：1. ABCE   2. ABC   3.ABC 4.BCD

米娅

    大家好！时光荏苒，岁月如梭，转眼我们迎来了《感控时间》专栏第八季。我是实习版主米娅，本季将以《微生物与院感》为主题，重温一些微生物与院感相关的知识，探讨微生物室与院感防控密切相关的问题。望论坛里的各位前辈、各位老师多多指导，大家相互学习，共同进步。

  《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。

感控时间第八季第八期之布鲁菌病

     布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。今天和大家一起学习一下布鲁菌病相关知识。

一、病原体：

    人类布鲁病由不同菌种的布鲁病（布氏杆菌）。布鲁菌属的多种生物学变种表现出特定宿主偏好。此前基于遗传学基因，认为布鲁菌属仅有单一菌种羊种布鲁菌。但由于布鲁菌在染色体结构和宿主偏好中存在明确差异，这一观点收到了质疑。传统的命名系统提示，羊种布鲁菌为最常见导致人类疾病的菌株，主要感染源为绵羊、山羊和骆驼，牛种布鲁菌通常来自牛或者水牛，猪种布鲁菌感染源通常为猪，但是其变种分别在驯鹿和北美驯鹿。犬种布鲁菌最常从犬类获得，而沙林鼠种布鲁菌不引起人类疾病。海洋哺乳动物的布鲁菌感染似乎很普遍，今后或将会发现更多的人类人畜共患病例。

    布鲁菌为微小、革兰阴性、无夹馍、无芽孢形成、不运动的杆菌或球杆菌，有氧生长于37℃孵育蛋白胨基培养基上，补充二氧化碳可以改善某些类型的生长。于体内时，布鲁菌表现为兼性细胞内病原体。该细菌对阳光、电离辐射和中等热量敏感，煮沸和巴氏杀菌可将其杀灭，但是耐冷冻和干燥。其抗干燥的特性使该菌处于气溶胶形式时稳定，有利于空气传播。布鲁菌在山羊或绵羊奶制干酪中可存活2个月，在尿液、阴道分泌物、胎盘或胎儿组织污染的干燥土壤中可存活至少6周，而在阴凉环境的潮湿土壤或液体粪便中可存活至少6个月。布鲁菌能被多种常用消毒剂在最佳使用条件下轻易杀灭，但在低温或存在较重有机物污染时，其存活能力强。

二、传播途径

    人类布鲁病通常与职业暴露或家庭接触感染动物或其制品有关。流行地区的牧民、兽医以及屠宰场和肉类加工厂员工有职业暴露的风险。处理培养标本或感染样本的实验室工作人员同样面临感染的风险。乳制品是最常见的感染源，尤其是软奶酪、未经高温消毒的牛奶和冰激凌。

    布鲁菌病可以通过进食、吸入该菌及粘膜或皮肤暴露感染。意外注射牛种布鲁菌活疫苗和羊种布鲁菌活疫苗可导致发病。羊种及猪种布鲁菌在历史上曾被数个国家发展为生物武器，并或可被用于生物恐怖主义。

三、临床特征：

    布鲁菌病几乎一定导致发热，并可伴有大量出汗，尤其是盗汗。19世纪发现的两个特征可将布鲁菌病与伤寒 、疟疾等其他热带发热原因区别开：1）若不经治疗，布鲁菌病体发热呈波状，持续数周后体温转平，此后可再出现发热。2）布鲁菌病所致的发热中约半数患者伴有肌肉骨骼系统症状和体征。

不同菌种引起的疾病临床表现相似，但羊种布鲁菌引起的疾病表现更急骤、更具侵袭性，而猪种布鲁菌则更易形成局灶脓肿。牛种布鲁菌感染起病更隐匿，更易造成慢性感染。据报道，犬种布鲁菌感染更常以急性胃肠道症状起病。本病的潜伏期一周到数月不等，发热等症状可以突然或者隐匿发生。

四、病原学检查

    尽管布鲁病通常表现为急性发热，但是临床表现差异很大，并且缺乏指向明确诊断的症状体征。因此，诊断通常必须有细菌学和/或血清学检查结果支持。血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。

参考资料：

1. 哈里森感染病学

2. 布鲁氏菌病诊疗指南（试行）卫办医政发〔2012〕117号

本期题目：

1.下面关于布病的说法不正确的是：（   ）

A.布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。

B.患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源

C.布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。

D.牛种布鲁菌为最常见导致人类疾病的菌株。

2.下面关于布鲁菌的叙述不正确的是（     ）

A.布鲁菌为微小、革兰阴性、无夹馍、无芽孢形成、不运动的杆菌或球杆菌

B.有氧生长于37℃孵育蛋白胨基培养基上，补充二氧化碳可以改善某些类型的生长。

C.于体内时，布鲁菌表现为兼性细胞外病原体。

D.该细菌对阳光、电离辐射和中等热量敏感.

3.下列关于布鲁病的传播途径说法不正确的是（     ）

A.人类布鲁病通常与职业暴露或家庭接触感染动物或其制品有关。

B.流行地区的牧民、兽医以及屠宰场和肉类加工厂员工有职业暴露的风险。

C.处理培养标本或感染样本的实验室工作人员无感染的风险。

D.乳制品是最常见的感染源，尤其是软奶酪、未经高温消毒的牛奶和冰激凌。

4.关于说法不正确的是（    ）

A.煮沸和巴氏杀菌可将其杀灭，但是耐冷冻和干燥。

B.其抗干燥的特性使该菌处于气溶胶形式时稳定，有利于空气传播。

C.布鲁菌在山羊或绵羊奶制干酪中可存活2个月.

D. 布鲁菌很难被常用消毒剂杀灭。

第八季第七期答案：1. ABCE   2. ABC   3.ABC 4.BCD

yanziym

   1D , 2、C,  3C,   4D,

yanziym

1D , 2、C,  3C,   4D,

mlydp

1D , 2、C,  3C,   4D,

户名：红杉

1 D ,    2 C ,     3 C ,      4 D ,

执着Z001

答案：1、D ,；2、C,； 3、C；   4、D。

小白天使

答案：1、D ；2、C； 3、C；   4、D。

芳芳123

1 D ,    2 C ,     3 C ,      4 D

lllecho

1 D  2 C     3 C     4D              

wuyanjie

答案：1、D.牛种布鲁菌为最常见导致人类疾病的菌株 2、C.于体内时，布鲁菌表现为兼性细胞外病原体。3、C.处理培养标本或感染样本的实验室工作人员无感染的风险  4、D. 布鲁菌很难被常用消毒剂杀灭。

lyluoxiuhua

答案：1、D ；2、C； 3、C；   4、D。

1848093589

答案：1、D ；2、C； 3、C；   4、D。

FS忘忧草

路过学习了，谢谢分享！
1D
2C
3C   
4D

筱梅

答案：1、D ；2、C； 3、C；   4、D。

WYH1305329467

答案：1、D           2、C           3、C          4、D

直性子

答案：1、D ；2、C； 3、C；   4、D。

beatfish

1、D ；2、C； 3、C；   4、D。

小猪会飞

布鲁菌感染患者需不需要隔离？何种隔离方式

yyhrghlb

1D , 2、C,  3C,   4D