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内镜中心医院感染管理专题二| 内镜消毒质量监测不合格受哪些因素影响
原创： 贺 琰 北大感控之窗
作者：贺琰
北京大学第一医院
内镜中心护士长
审核：李六亿（北京大学第一医院）
美国感染控制杂志于2013年发表了一篇研究，对美国和加拿大2005—2012年内镜清洗消毒失败事件进行了总结回顾，文章中21个失败的消毒事件中，14个是由于消毒液使用不规范造成，3个是由于清洗不规范导致，2个是由于内镜清洗消毒设备问题导致，2个是储存环节问题。
内镜清洗消毒工作需要严格的质量管理，而质量监测不合格受很多因素的影响，不单单是洗消员工刷洗的问题，主要原因有以下几点：
★(1)人员因素：清洗、消毒过程中各环节消毒人员操作不规范，特别是初洗未按规范进行充分刷洗；
★(2)物料原因：清洗消毒产品、用物不合格；
★(3)设备原因：清洗消毒设备（包括干燥设备）的自身污染和程序设置不正确；
★(4)水质量不达标：末洗水质量不达标、过滤芯未定期更换；
★(5)内镜本身结构的特殊性与破损：消化内镜管道狭长和破损等多种因素容易形成生物膜， 加大了清洗、消毒难度，导致消毒失败而导致监测不合格；
★(6)中和剂使用不规范：采样时未规范使用消毒液适用的中和剂，例如：用生理盐水采样会造成假阴性情况发生，影响监测结果；
★(7)送检不及时：采样后到监测时间＞4小时；
★(8)采样过程或检验过程不规范：采样或检验过程中未严格无菌操作造成采样液、试管、注射器等被污染；
从整体方面分析，消毒成本提高，内镜数量少，患者需求大，内镜不够周转，消毒灭菌时间无法达到标准和清洗消毒人员配置、培训不够是目前造成内镜消毒质量监测不合格普遍存在的因素。
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发表于 2019-6-3 08:47