职责与制度

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ynosmile

医院感染管理委员会的职责是：
（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；
（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；
（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；
（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；
（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；
（七）根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；
（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。

ynosmile

组织建设与职责落实
A.1.1.1有医院感染管理委员会，至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报。
A.1.1.2有医院感染管理部门，专兼职人员配备应符合《医院感染管理办法》的要求。
A.1.1.3临床及医技科室有医院感染管理小组。

医院感染预防与控制评价规范
A.1.1.4有三级组织的工作制度及职责并落实，有定期检查，对存在问题有反馈及持续改进。
A.1.1.5相关人员知晓本部门、本岗位医院感染管理相关的职责并履行。
A.1.1.6与医院相关部门分工协作，共同推进医疗质量与安全管理及持续改进。
A.1.1.7有临床、检验、医院感染管理、药学等部门的联动机制，信息及时共享。
A.1.1.8有医院感染重大事件如医院感染暴发的应急体系及联动机制，并落实。

陈月云

感谢老师，学习了