三级公立医院绩效考核指标--I类切口手术部位感染率的数据提取

hdlichao

2019年三级公立医院绩效考核指标中I类切口手术部位感染率指标来源是病案首页。一直很疑惑数据源在从病案首页的哪里提取，上网查了一些资料，才明白数据提取的地方。按照原卫生部的病历首页录入要求，I类切口丙类愈合就是代表切口感染。

小白天使

                               谢谢老师分享！！！

梦想阳光

请问老师一个问题：如果患者在住院期间确实发生了切口感染（化脓），但是因为住院时间长，出院时的切口较好，可能是乙级愈合，甚至是甲级愈合，那么卫健委直接提取丙级愈合的切口，会不会漏掉很多感染切口？
切口的愈合分为3级。
　　1.甲级愈合
　　用“甲”字表示，指愈合优良，无不良反应。
　　2.乙级愈合
　　用“乙”字表示，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓，经过积极处理后可获一期愈合。
　　3.丙级愈合
　　用“丙”字表示，指切口化脓，需要做切开引流才能愈合。

很疑惑，请老师指教！

ynosmile

我们执行使用清洁切口感染率。

芳芳123

路过学习，谢谢老师！                                            

lisa天使

我们一直是这样算切口感染率的，但是我一直看不到病历首页，不知什么原因，一直也在于工程师解决中。

lyluoxiuhua

学习了老师的资料分享！了解相关信息！

jyl97392

我们的病案首页取消这个项目了，还没想到在哪里取数据呢

院感小哥

难道不是从院感报卡里取得数据吗

2634613213

学习了，谢谢老师的分享

堕落的凡人

如果直接从首页里取数据，那还要报卡吗？个人觉得还是有待讨论

tianzenglan

路过学习了，谢谢各位老师的分享

爱如空气姚

院感小哥 发表于 2019-5-29 22:23
难道不是从院感报卡里取得数据吗

我们省厅数据对接都是从病案首页中提取的

爱如空气姚

谢谢老师分享，学习了！但是我也有3楼老师的疑惑，不知哪位老师可以解答下

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享。

远方的家

主要数据都是从病案首页提取

6679077shy

学习了，谢谢老师的分享......

yanghongmei

学习了，谢谢老师的分享......

hdlichao

梦想阳光 发表于 2019-5-29 14:03
请问老师一个问题：如果患者在住院期间确实发生了切口感染（化脓），但是因为住院时间长，出院时的切口较好 ...

病历首页填写只要发生过感染的切口，均要按丙类填写，这样才能提取到相应的数据，这就需要向临床医生提出要求，一般来说，发生过切开引流的切口很少甲级愈合；9.I 类切口手术部位感染率▲
【指标属性】定量指标、国家监测指标。
【计量单位】%
【指标定义】
考核年度发生 I 类切口手术部位感染人次数占同期 I
类切口手术台次数的比例。
【计算方法】


【指标说明】
（1）分子：此处 I 类切口手术部位感染人次数是住院病案首页切口愈合等级字段填报 I 类切口丙级愈合（代码 3）选项的人次数，同一患者同一次住院有多个 I 类切口丙级愈合，按 1 人统计。
（2）分母：此处同期 I 类切口手术台次数是指同期住院病案首页切口愈合等级字段填报为 I 类切口（代码 1/2/3/10）的患者总人数，同一患者同一次住院多个 I 类切口手术，按 1 人统计。
（3）手术切口感染：《关于印发医院感染诊断标准（ 试行）的通知》（卫医发〔2001〕2 号）规定，包括表浅手术切口感染和深部手术切口感染。

（4）I 类切口手术部位感染：根据《医院感染管理质量控制指标（2015 年版）》《关于印发麻醉等 6 个专业质控指标（2015 年版）的通知》（国卫办医函〔2015〕252 号）规定，发生在Ⅰ类（清洁）切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括无植入物手术后30 天内、有植入物手术后 1 年内发生的手术部位感染。
（5）I 类手术切口手术患者人数：包括甲级愈合（切口愈合良好）、乙级愈合（切口愈合欠佳）、丙级愈合（切口化脓）和其他愈合（出院时切口愈合情况不确定）手术人数之和。切口愈合等级参见《关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84 号）（如下表）。

切口分组        切口等级/愈合类别        内涵
0 类切口                有手术，但体表无切口或腔镜手术切口


Ⅰ类切口        Ⅰ/甲        无菌切口/切口愈合良好
        Ⅰ/乙        无菌切口/切口愈合欠佳
        Ⅰ/丙        无菌切口/切口化脓
        Ⅰ/其他        无菌切口/出院时切口愈合情况不确定


Ⅱ类切口        Ⅱ/甲        沾染切口/切口愈合良好
        Ⅱ/乙        沾染切口/切口愈合欠佳
        Ⅱ/丙        沾染切口/切口化脓
        Ⅱ/其他        沾染切口/出院时切口愈合情况不确定


Ⅲ类切口        Ⅲ/甲        感染切口/切口愈合良好
        Ⅲ/乙        感染切口/切口欠佳
        Ⅲ/丙        感染切口/切口化脓
        Ⅲ/其他        感染切口/出院时切口愈合情况不确定

注：1. 0 类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
2. 愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。
【指标意义】
描述Ⅰ类切口手术患者发生手术部位感染的频率, 反映医院对接受 I 类切口手术患者医院感染管理和防控情况。
【指标导向】逐步降低。
【数据来源】病案首页。国家三级公立医院绩效考核操作手册里的要求

（2019 版）

沙沙

hdlichao 发表于 2019-5-31 13:52
病历首页填写只要发生过感染的切口，均要按丙类填写，这样才能提取到相应的数据，这就需要向临床医生提出 ...

老师，你这里将的病案首页填写：主要发生过感染的切口，均要按丙类填写，这个有出处吗？我们医院病案首页培训的时候说这个由经治医师填写切口愈合类型，至于是曾经发生过感染就按丙类填，还是按照当时出院的时候的状态填，有可能是乙类的，这个没有具体要求，医生自己填，所以非常想要有个依据，万分感谢！