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江苏东台发生血透患者丙肝感染事故，此类事件暴露血透管理漏洞
据财新网5月26日晚报道，江苏省盐城市东台市人民医院血液透析病人爆发院内丙肝感染。感染者是在4～5月间陆续被发现的，几十名接受血液净化技术的患者被先后检测出感染丙肝病毒，具体感染原因尚在调查中。目前，感染者的治疗费用由医院承担，但血透室依旧正常开展工作。
《中国新闻周刊》向东台市卫健委核实此事时，对方在电话里表示，“这个事情我们不便回答，我跟相关科室联系一下再说吧。”据东台市人民医院内部工作人员透露，该院前段时间确实发生了血液透析病人感染丙肝事故。目前，该院官网的“医院领导”一栏已经找不到院长殷卫国的条目。
丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒（HCV）引起的急、慢性肝炎，主要经血液、性和母婴传播。和甲肝、乙肝相比，丙肝并不为人熟知，中国直到1989年才确认丙肝病毒的存在。感染丙肝病毒后，患者症状较轻或无症状，但慢性化率高达60%～85%，容易发展成慢性丙肝患者，进而发展成肝硬化。
血液透析患者由于共用透析器材及接触密切，被认为是感染 HCV 的高危人群。有学者对 1996至2016年间国内发生的丙肝感染爆发事件进行回顾性分析发现，在发生的17起丙肝感染事件中，有10起皆因为血液透析。
丙型肝炎过去一度以输血、献血中的血液传播为主，中国自1993年对献血人员筛查丙肝病毒抗体后，输血感染丙型肝炎的患者明显减少。“在防控丙肝方面，这些年输血传播已经明显减少，所以重点就是不安全注射和其他医源性传播。” 从事传染病临床工作30多年的北京地坛医院主任医师蔡皓东接受媒体采访时曾指出，“这些医源性传播不是完全无法控制的，比如肾透析，严加整顿后就好多了。只要正规地执行规章制度就可以大大减少疾病传播。”
血透病人院内感染丙肝事件此前亦有发生。2009年～2011年间，山西、安徽、河南、辽宁等地多家基层医院都被曝出血液透析病人感染丙肝事件。多起血透患者丙肝感染事件的调查报告均指出，这些医院在血透管理方面存在漏洞，或器械导管等医疗用具多次使用，或操作过程不规范，导致了院内丙肝的流行。
以2016年陕西省商洛市镇安县医院的血透患者丙肝感染事件为例，该院涉及HVC可疑暴露的78名血液透析病人中，39名确诊感染丙肝。陕西省疾控中心主管医生曹磊等人2018年发表的事件调查结果表明：该医院血液透析室存在未对乙型肝炎、丙肝患者实行隔离透析，多人共用肝素注射器，部分透析器复用消毒程序不规范等问题，是导致本次暴发的主要原因。
为了降低发生医院感染的风险，2010年原卫生部公布的《医疗机构血液透析室管理规范》要求，携带乙肝、丙肝病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。 | 
发表于 2019-5-27 11:02
