感染管理责任状

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近期感染管理屡出新闻，为及时发现问题解决问题，建议科室积极开展自查，职能科室全面加强监督。众所周知，院感科人少事多，签个自查责任状或许会有促进效果，请问哪位老师有模板分享吗？谢谢！

小白天使

xx

院医院感染管理责任书

科室：            

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理办法自2006年9月1日起施行，

2、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

3、各科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。

4、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

5、医务人员应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例并在24小时之内上报医院感染管理科，针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。如有漏报，将按有关规定处理。

6、有关术语：

（1）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染属医院感染。

（2）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

（3）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

（4）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

（5）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

7、各科室必须成立临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控医师、监控护士各一人共计4人组成。

8、临床科室医院感染管理小组的职责：

（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施；

（2）研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施；

（3）研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

（4）对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查；

（5）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理；

（6）监督检查本科室抗感染药物使用情况；

（7）本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工作流程进行审查并提出意见；

（8）对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

（9）根据本科室病原体特点和耐药现状,配合医院感染管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

（10）对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

（11）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训；

（12）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

9、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

10、科室发生5例以上医院感染暴发或由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时，应当立即向主管院长、医院感染管理科报告，不得超过12小时。

11、科室发生10例以上的医院感染暴发事件或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告，不得超过2小时。

12、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

13、保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染危险因素进行控制。

14、应严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

15、提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。

16、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

17、及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。

18、有关指标：

（1） 医院感染发病率<10%；

（2） 医院感染漏报率<9%；

（3） 无菌手术切口感染率<0.5%；

（4） 抗生素应用率<50%；

（5） 菌检率>60%；药敏试验率>60%；

（6） 医疗器械消毒灭菌合格率100%

    以上条例望各科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及《黑河二院医院感染管理质量考核标准》有关规定进行处罚。

  科主任（签名）：                  黑河二院医院感染管理科

  护士长（签名）：

           年    月    日               2013 年1月25日

附：《医院感染管理办法》第六章  罚则

《医院感染管理办法》

第六章  罚则（摘）

第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：

（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；

（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；

（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；

（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；

（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。

第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

xiaoyudian

谢谢老师分享 学习了

健康长寿

谢谢老师分享，学习了！

shani1279

小白天使 发表于 2019-5-27 09:57
xx院医院感染管理责任书 科室：              根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理， ...

好棒！谢谢分享！！！！

衣带渐宽

小白天使 发表于 2019-5-27 09:57
xx院医院感染管理责任书 科室：              根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理， ...

这个责任状是不是太老了。。指标不对

小白天使

衣带渐宽 发表于 2019-5-27 10:37
这个责任状是不是太老了。。指标不对

这是我们医院的，供老师借鉴一下

倾心一世

**医院
医院感染管理安全责任书
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位工作人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
    1、医院感染管理办法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》同时废止。
    2、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
    3、工作人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
    4、进入导管室的工作人员必须更换手术衣、帽、口罩、裤、鞋，必须盖住头发，必要时戴防护眼罩方准入内。
    5、在操作前必须进行认真的术前洗手刷手。
    6、严格遵守消毒、灭菌原则。
    7、严格区分清洁区与半清洁区，室内空气进行常规消毒，每月对空气、物表和工作人员手作细菌学监测。
    8、每日用250mg/L含氯消毒液擦拭门、桌、椅等内部设施。
    9、限制实习、进修人员的进入，每次不超过2人。
    10、操作结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁，并记录消毒时间。
    11、根据《医院器械监督管理条例》规定，一次性使用后不得重复使用。
    12、操作中严格执行无菌操作，其他物品凡接触组织的器械必须经高压灭菌后方能使用。
    13、所有使用后的一次性医疗物品和敷料一律放入黄色塑料袋，密封后作焚烧处理。
    以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及医院感染管理质量考核标准有关规定进行处罚。


科主任或护士长（签名）： &#160;&#160; &#160;&#160;&#160;医院感染管理委员会主任（签名）：

      年  月   日 &#160;&#160; &#160;&#160; &#160;&#160; &#160;&#160; &#160;&#160; &#160;&#160; &#160;&#160; &#160;&#160;&#160;    年  月   日

爱如空气姚

*****医院
医院感染管理责任书

科室：            
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、***省卫计委医院感染管理质量控制中心的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。
1．成立临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控医师、监控护士组成，做到分工明确、责任落实，切实履行小组的职责。
2．各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、多重耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物传播。
3．科室应当组织医务人员参加医院感染防控知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染防控知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
    4．医务人员应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，并在24小时之内上报医院感染管理科，同时进行病原体送检，针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。如有迟、漏报，将按有关规定处理。
5．当科室发生3例以上医院感染暴发或由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当立即向主管院长、医院感染管理科等相关科室报告。
6．发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离。
7．严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
8．严格执行《医务人员手卫生规范》，提供必要的手卫生用品，提高医务人员的手卫生依从性，做好手卫生工作。
9．指导本科室工作人员包括工勤人员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和医疗护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。
10．严格执行《医疗废物长效管理制度》，按要求收集、转运医疗废物。
11．及时发现医院感染病例和医院感染暴发趋势，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。
12．完成指标：
（1）医院感染发病率≤    %；
（2）医院感染漏报率≤    %；
（3）医院感染现患率≤    %；
（4）医院感染现患调查实查率≥   ％；
（5）清洁手术切口感染率≤   %；
（6）医院感染病原学送检率大于   ％。
（7）医疗器械消毒灭菌合格率      %
&#160;   以上内容要求各科室认真遵守，如有执行，将按《医院感染管理办法》及《****医院感染管理质量考核细则》有关规定进行处罚。





******医院（盖章）：              科主任（签名）
院  长：                                  护士长：
            年    月    日                        年   月   日

湖泊

借鉴了，谢谢老师分享！

idoexo

谢谢老师分享 学习了

黎荔

谢谢老师的分享，下载学习了

qinhua

谢谢分享的老师们，学习了

hlyygkk

刚好需要，多谢分享！

jianghui123

谢谢老师分享，学习了！

jianghui123

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野枫

谢谢老师分享 学习了

pujuxiang1231

谢谢老师分享，学习了！

宫圆圆

谢谢分享的老师们，学习了

rabah

今年年初就跟我们院长提议签责任状，领导回复说没必要。既然领导说没必要那就没必要呗。多请示多汇报，台账做做好，先自保再说