手卫生PDCA模板

倾心一世

持续质量改进（PDCA）
20    年度     病区     月            
1.监测项目：手卫生依从性低         
2.预期目标：手卫生依从性>85%
3.检测结果：1月手卫生依从性55.95%

4.问题叙述：
1)护理病人之前及后未洗手 ；   
2)无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范；
3)脱手套后未洗手；
4)护理不同病人后未洗手。
5)
5.原因分析：
  主观原因：1.手卫生意识不强；
            2.护理人员怕麻烦，未养成良好的手卫生习惯。
            3.对实习生带教老师未做好规范示范。
  客观原因：1.护理人员配备不足、工作繁忙；
            2.手卫生相关内容及操作培训不足；
            3.监督力度不足，管理上不够重视；
            4.手卫生设施不够完善。

6.是否展开调查与改进：√□展开 PDCA 调查与改进  □偶发性异常 不需调查
计划（Plan）
1.规范执行医院手卫生作业流程
2.时间：2011-2-1至2011-3-30



               



   





                       实施(Do)
1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）
2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15)
3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15)
4.向护理部申请增加护士人力配备，弹性排班 (2.1—3.30)
5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28)
6.院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30)
7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改(2.15—3.30)
总结、再优化（Action）
1.手卫生依从性有所提高
2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。
        检查（Check）
手卫生相关知识理论考试：平均分93.5分
手卫生操作考：平均成绩98分
手卫生检查评价：
2月份手卫生依从性89.31%
3月份手卫生依从性91.57%

33168955-w

下载了，准备今年做一个

lyluoxiuhua

学习了老师分享的手卫生PDCA模板！很实用！

咪咪宝贝

路过学习了，谢谢分享。

hjqf

路过，学习了，谢谢分享。

凤凰于飞

谢谢老师分享                       

兰花

效果不错，学习学习。1月手卫生依从性55.95%  ，2 月份手卫生依从性89.31%
3月份手卫生依从性91.57%

ynosmile

路过学习，谢谢分享给大家！

小白天使

很实用的分享！！！
向老师学习！！！

潇朵儿

路过，学习了谢谢分享。

zxf2006cn

很实用，谢谢老师分享！

方英

学习了，好详细实用。

一如既往9959

路过学习了，谢谢分享

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享。

lj66

学习了老师分享的手卫生PDCA模板！很实用！谢谢分享！

返璞归真

学习了，感谢老师分享!

瑾瑜

下载学习，谢谢老师分享！！

wangl7810

下载学习，谢谢老师分享！

一颗红心

谢谢老师分享的手卫生PDCA模板，很实用的

huyan730401

谢谢老师分享的资料，受教了