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医院感染管理质控奖罚制度
近年来国家对院感工作非常重视，院感工作是医院管理工作的重要窗口，国家每年不断推出新标准、新规范。由于大家对院感工作的认识不足，存在了不少的问题，为了规范管理，因院感工作的特殊性，也有遇事临时处罚决定，希望大家理解，现对医院奖惩制度作如下修改：
一、医院感染报告卡：
1、发现医院感染病例，24小时内上报医院感染管理科。没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整，发现一例扣个人10元，漏报一例扣个人20元，上报一例并有细菌培养＋药敏试验一例奖个人5元。符合要求标本采样，有样不采每一例扣10元。
2、全年科室无一例医院感染漏报，奖励科室100元。
3、科室如有手术切口部位感染病人漏报一例扣科室50元。
二、感染管理及监测：
1、医务人员无故不参加院感科组织培训学习者，处罚当事人50元，迟到处罚10元，早退处罚20元，（除签值班人员外）代签名一人处罚10元，另还扣分。
2、月院感知识学习，每月下科室提问，一人回答不全扣10元，不能回答扣罚20元，回答好的奖励20元。院感知识笔式考试奖励如下：第一名奖300元，第二名奖200元，第三名奖100元。
3、院感知识考试不及格者按分数段扣罚人民币，59.9-55分扣人民币50元，54.9-50分者扣人民币100元，49.9-45分者扣人民币150元，44.9-40分者扣人民币200元，39.9分以下者扣人民币300元。
4、根 据医院等级评审标准要求，需要医务人员掌握院感知识的知晓率达到100%的，提问不知晓或不能回答一人处罚20元。
5、科室有感染管理制度、工作计划及总结、会议、培训学习、自查、记录等，按要求每缺一项扣10元。
6、科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测：治疗室、换药室、产房、新生儿洗澡间、新生儿病室、ICU、微生物室、输血科、手术室、无菌存包间、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、高危医疗器材、一次性物品等。采样监测，不合格的标本每一份扣20元。
7、手卫生设施符合要求，医务人员洗手水龙头为非触摸式、专用洗手液、擦手纸巾（纸盒保持有纸）、专用手消毒液，不按要求每一项扣10元。
8、使用抗菌药物超过5天，未送病原学标本检查的，一例处罚10元。
9、 院感科下发到科室的督导或需要科室完成的工作，不执行的除扣分外，一次处罚50元。
10、交班查房或进行各项操作时未进行手消毒或洗手的发现一次处罚10元。
11、科室出现多重耐药菌的病人时，病房内无手消毒设施或用物准备不齐，消毒隔离落实不到位的，发现一次处罚20元。如造成科室其他病人感染同种病原菌，处罚100元。
12、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，就影响结果决定处罚。
13、手术室、重症病房、新生儿科工作服不得穿起外出，发现一次处罚20元。
14、手术室对接车管理，发现一次未对接，扣罚当事人100元。
三、消毒、灭菌、隔离管理：
1、无菌包符合要求，放置定点、整齐、常用无菌敷料、罐按时灭菌，使用或存储的灭菌物品超过有效期，弄虚作假，每发现一次，扣罚科室20元。
2、因消毒隔离不严，造成医院感染流行或暴发，感染病例在3例以上（含3例）上报院领导，根据给医院和患者造成损伤的额度进行处罚。
3、使用中的消毒液、棉签、盐水、物品消毒更换规范（有品名、浓度、日期、签名等），洁污区分并有标识，一处不符合扣10元。
4、负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及管理符合要求，一项不符合扣10元。
5、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则（如无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、换药、拆线等及自身防护符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩时将鼻孔暴露在外；换药室将换下的污染敷料放到病房、床头柜上或未放到指定的医疗废物装置内等），未配手消毒剂，每发现一次，扣当事人20元。
6、地面清洁，拖把专室专用有标识，用后晾挂，病人出院要终未消毒，一项不符合扣10元。
四、一次性用品管理
1、一次性医疗物品保管、使用、过期等不符合要求，一项扣5元。
2、一次性医疗物品使用后分类、处置，一项不符合要求扣5元。
还有一些奖惩内容是根据医院的实际情况制定的。以上内容仅供老师参考。 | 
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发表于 2019-5-23 09:04
