作者丨叶青（武汉大学人民医院）
责编丨周密
频频看到文章、课件上一会儿说“抗生素滥用”，一会儿说“要合理使用抗菌药物”等字眼，让人感觉怪怪哒。抗生素和抗菌药物，是一样的吗？
其实，除开这“哥俩”，还有“抗菌素”、“抗微生物药物”、“抗感染药物”时不时也来掺和一下，搅得大家更是“傻傻分不清”，经常张冠李戴。小编觉得还是很有必要就这个问题跟大家聊一聊。
在SIFIC论坛上搜索一下就会发现，关于这几个概念的争论，早在十年前就有记录了，每隔一两年，就会被拿出来说道说道，连丁香园论坛上也有相似的讨论，说明受其困扰的人不在少数。
回顾过往的帖子，大都从概念上给予了详细而专业的定义，小编摘录至此，以供大家参考：
抗菌素（Antibiotics）：是指对细菌和微生物具有抑制和杀灭作用的一类抗生素。
抗生素（Antibiotics）：是放线菌、链霉菌等微生物在代谢中产生的、对细菌和其他微生物以及肿瘤细胞具有抑制和杀灭作用的一类物质，包括天然抗生素和人工半合成抗生素，后者是对天然抗生素结构改造获得的半合成产品。
抗菌药物：是指在体内外对细菌 (包括支原体、衣原体、立克次体、狭义细菌、放线菌、螺旋体) 有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和氟喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类、噁唑烷酮类等人工合成的化学抗菌药物。
抗微生物药物（Antimicrobial agents）：也即抗感染药物，即杀灭或者抑制微生物生长或繁殖的药物，包括抗菌药物、抗病毒药物、抗滴虫原虫药物、抗支原体衣原体立克次体药物等，但不包括抗寄生虫药物。（来源：百度百科）
抗感染药物（Anti infective agents）：是指能用于治疗所有病原体导致的感染性疾病的药物，包括抗细菌药(含抗结核药)、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药(包括原虫与蠕虫)等。
从英文单词来看：
“Antibiotics”前缀为“anti-”，含义是“反”、“抗”，词根“bio”含义为“生物”、“生命”、“-tic”为名次、形容词词缀，“s”为复数，翻译为“抗生素”更合适，最初被翻译为“抗菌素”，后被更名为“抗生素”。
在“医院感染监测规范WS／T312-2009 ”中，“抗菌药物”相对应的英文单词是“Antimicrobial agents”，但是“抗菌药物使用率”和“抗菌药物使用剂量”相对应的英文词组却分别是“Usage rate of antibiotic”和“dose of antibiotic”，这可能是语言习惯的问题，粗略地将“antibiotic”等同于抗菌药物使用，在翻译上没有很严格区分。
目前从文献来说，antibiotic在英文文献中基本等同于抗菌药物，并没有很严格将天然产物及半合成衍生物与人工合成抗菌药物分开。我们国内临床实际工作中也基本将“抗生素”粗略等同于“抗菌药物”在使用，“抗生素”临床上使用多数时候相当于广义上的抗菌药物，是出于临床习惯。一般也没有进行强制要求，我们在实际工作中对于这中间的细微差异应做到心中有数。
另外，严格来讲，“Antimicrobialagents”应该翻译为“抗微生物药物”，“microbial”是包含细菌、真菌、病毒的，另外也包含一部分抗寄生虫或者蠕虫药物，在美国微生物学会等权威书籍中也是大体这样分类的。
看完概念定义，有没有感觉清晰一点点呢？
估计除了深刻体会到什么是“咬文嚼字”以外，一大波人还是跟小编一样“懵”。那咱们再一起来梳理梳理这五者之间的关系！
先说说“抗菌素”和“抗生素”：
“早在上世纪50 年代，我国将antibiotics 译为‘抗菌素’，于是在很长一段时间里我们一直用抗菌素来作为中文译名，80年代起有学者提出：抗菌素更名为抗生素。”
由此可见：抗生素的范围是大于抗菌素的。
再说说“抗生素”与“抗菌药物”：
（注意：“医院感染监测规范WS／T312-2009”中的抗菌药物不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等）
根据上图可以看出，“抗生素”和“抗菌药物”的概念既有区别也有部分重叠，但二者绝非简单的包含关系。
最后说说“抗菌药物”、“抗微生物药物”和“抗感染药物”：
由上图可知，从作用范围来看：“抗菌药物”<“抗微生物药物”<“抗感染药物”。
看到这里，大家是不是对这几个烧脑的概念了然于胸了呢？
参考文献：
[1]陈新谦，金有豫，汤光主编.新编药物学[M] . 第17 版.北京:人民卫生出版社，2011: 34-121．
[2]国家卫生计生委办公厅，国家中医药管理局办公室，解放军总后勤部卫生部药品器材局. 关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知[Z]. 国卫办医发〔2015〕43号．
[3]中华人民共和国卫生部．医院感染监测规范：WS／T312-2009．北京，2009．
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图文编辑：独白
发表于 2019-5-22 21:07
