| 某市医院感染管理综合质量考核标准（2019版） 日期： 医院名称： 总分：100分 得分： 分 |
检查 项目 | | | | | |
| . 1.三级组织机构健全，有独立院感科或专（兼）职人员，职责明确并能履职 | | | | |
2.有感染管理委员会，至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报 | | | | |
3.院感专职人员配备能够满足临床需求：床位数100张以上需设院感委员会和独立感染管理部门，每增加200张~250张实际使用病床，需增1名院感专职人员） | | | | |
4.院感专职人员专业背景情况：□临床□护理□预防医学□其他 | | | | |
5.医院院感专职人员待遇是否等同于其他部门工作人员。 | | | | |
6.院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，能体现持续改进 | | 了解科室医院感染管理质量情况，查看持续改进记录及成效 | | |
| 1.有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划和内容 | | | | |
2.培训资料完整、详实（有讲义、考核、总结），对培训效果进行追踪与成效评价 | | | | |
| 1. 开展医院感染监测的项目有哪些 □医院感染发病率 □“三管监测”（呼吸机、导尿、血流） □手术部位感染 □住院患者抗菌药物使用率 □抗菌药物使用前病原学送检率 □多重耐药菌检出率 □Ⅰ类手术切抗菌药物预防使用率□手卫生监管 | | | | |
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3.监测资料应定期有总结、分析，能体现持续质量改进 | | | | |
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2.每年有医院感染暴发处置演练效果评价报告，对存在问题有改进，相关资料可查询 | | | | |
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发表于 2019-5-22 09:12
