从科学发展观看，甲型H1N1流感给人类的灾难，不会重蹈历史覆辙

icchina

WHO一直在警告，流感大流行是非常可怕的。历史上曾经造成多少人死亡。
近日我在思考，第四次大流行，还会出现90年前西班牙流感那样的情景吗？
我认为，一定不会啦！虽然死亡病例还是不可避免，但是即使没有疫苗，也不会出现那样可怕的结果啦。
理由是：
人类对感染性疾病的认识显著提高了。今天我们有特效的抗病毒药。更重要的是，我们感染控制意识提高了。感控的方法，与90年以前已经不会是同日而语啦。
我们的住院条件改善了，有良好的通风条件，知道如何防范经飞沫传播的疾病，如何防范经接触传播的疾病和如何防范经空气传播的疾病。
有各种口罩、快速手消毒液、咳嗽礼仪、环境物表消毒、单人病房。。。
我们的抢救水平也提高了。
其实从3 次大流行导致的死亡人数看，也可以发现，流感大流行死亡人数，逐次下降。
从目前全球统计数据看，本次甲流的大流行已经到来，但是死亡人数远低于原先的估计。
当然，从另一个角度看，也说明我们由于有了充分的准备，所以流感大流行，给人类的危害在显著下降。

其实，类似的烈性传染病如霍乱，我们只要准备确当，这些传染病就不会那么耸人听闻。


霍乱共有７次大流行。
第一次始于１８１７年，当时霍乱起于印度，传到阿拉伯地区，然后到了非洲和地中海沿岸；
在１８２６年的第二次大流行中，它抵达阿富汗和俄罗斯，然后扩散到整个欧洲；
第三次大流行，它漂洋过海，１８３２年抵达北美。２０年不到，霍乱就成了“最令人害怕、最引人注目的１９世纪世界病”。到１９２３年的百余年间，霍乱６次大流行，造成损失难以计算，仅印度死者就超过３８００万。
１９６１年后霍乱又开始第７次大流行。这次起于印度尼西亚，然后传到亚洲其他国家和欧洲；１９７０年进入非洲，百年不见霍乱踪影的非洲从此深受其苦。世界卫生组织统计说，２００１年非洲霍乱患者占了全球的９４％；１９９１年霍乱袭扰拉丁美洲，一年内就造成４０万病例和４０００名死者，仅秘鲁经济损失就达７．７亿美元。



回眸全球三次流感大流行
    流感大流行以一种新型流感病毒在全世界范围内的迅速传播为典型特征,最终可造成高发病率和高病死率,并流行约2~3年。3种新型流感病毒(H1N1、H2N2和H3N2)的出现造成了20世纪的3次流感大流行。

    1918-1919年“西班牙流感”
    “西班牙流感”由H1N1亚型流感病毒引起,很可能起源于携带H1N1变异株的禽类宿主。“西班牙流感”是迄今为止感染人数和死亡人数都最多的流感。全球感染人数逾2亿,死亡人数约5000万至1亿,死者近一半为健康青壮年。大多数死亡病例发生在发展中国家,仅印度的死亡人数就在1000万以上。
    虽然早先的估计数据显示,此次流感大流行共导致了全球2000万至4000万人死亡,但近年来越来越多的证据支持有更多的人在此次流感大流行中丧生。如此规模的流感如若发生在今天,则相应的死亡人数将达到1.75亿至3.50亿。
    ●此次流感大流行始于1918年春天,以一轮相对较为温和的“前驱”波出现。在此期间,欧洲和美国相继报告暴发流感疫情,疫情主要集中在新征入伍、拟奔赴欧洲战场的新兵集训营中。
    ●许多研究者认为,造成此次流感大流行的流感毒株源于美国(可能是堪萨斯州的农村),然后再传播至法国,继而蔓延至整个欧洲。但另一些研究者却认为,早在1918年2月,该毒株可能已经在大西洋沿岸的美国中部各州流行。还有一种说法是,法国军营1916-1917年间曾暴发过严重呼吸系统疾病,该病的重要临床特征之一是发绀,而发绀也是“西班牙流感”感染者的一个主要临床表现,因此此次暴发也可能为H1N1感染,并且是“西班牙流感”的前体。不管“西班牙流感”起源于美国还是法国,但有一点是肯定的,即此次流感大流行不是从亚洲开始的。
    ●1918年秋天,第二轮高致病性流感冲击波很快在全球范围内蔓延。在短短2个月内,流感疫情迅速席卷全球。
    ●1919年和1920年还暴发了一些后续流感疫情,但其规模远不如1918年秋天的疫情那么严重。
    “西班牙流感”最让人震惊的一个特点是:在健康青壮年中异乎寻常的高病死率。在寻常的季节性流感暴发中,出现严重并发症及发生死亡的多为免疫力低下的老年人和幼儿,表现为“U”型年龄相关性病死率曲线。而在“西班牙流感”中,15~34岁健康青壮年的病死率异常高,呈现出“W”型年龄相关性病死率曲线。这种“W”型病死率曲线直接导致美国的人均预期寿命缩短了10余年。
    “西班牙流感”的另一特征是其对妊娠妇女造成的不良影响。Barry 对13项涉及妊娠妇女的研究进行了荟萃分析,结果证实,该人群在此次流感中的病死率高达23%~71%。
    近来应用类似于“西班牙流感”H1N1流行株的遗传学重组流感毒株在小鼠中进行的的研究显示,巨噬细胞活化所产生的大量细胞因子可能是导致肺损害的主要原因。因此,在“西班牙流感”中,可能是由于过强的免疫应答诱导产生了“细胞因子风暴”,从而在健康青壮年这一人群中造成了高致死率。

    1957-1958年“亚洲流感”
    “亚洲流感”由H2N2亚型流感病毒引起,1957年2 月下旬在中国初次发现,1957年夏天蔓延到南半球,1957年6月传至美国。全球约100万人在此次流感大流行中丧生。该毒株由禽H2N2亚型毒株和其时流行的人H1N1亚型毒株经基因重组而成,其中有3个基因源于野鸭H2N2毒株,其余5个基因源于其时流行的人H1N1毒株。
    美国约有6.98万人死于此次流感大流行。此次流感共延续了3个流感季节。总的来说,老年人的死亡率最高,但在1957年即第一个流感季节期间,近40%流感死亡者的年龄在65岁以下。

    1968-1969年“香港流感”
    “香港流感”由H3N2亚型流感病毒引起,1968年初此病毒在香港初次发现。该毒株由禽H3Nx亚型毒株和其时流行的人H2N2亚型毒株经基因重组而成,其中有2个基因源于禽类H3Nx毒株,其余6个基因源于其时流行的人H2N2毒株。
    美国约有3.38万人死于此次流感大流行。此次流感大流行的致死性可能较低,原因在于其毒株只有血凝素抗原(HA)发生了转变(shift),而神经氨酸酶抗原(NA)未变。因此,人群中已有的针对NA的抗体虽然无助于预防感染,但可能减轻了疾病的严重程度。 此外,H3亚型流感毒株19世纪末20世纪初在美国曾有过流行,所以一些老年人可能因为过去的H3毒株暴露而存在一些保护性抗体。这些可能用来解释老年人的病死率缘何较低。

无极紫晶

我也相信不会重蹈历史覆辙！
社会在进步，技术在发展，人员素质在提高.........我是持乐观态度的！:lol

星火

除了感控的意识外，在2003年的SARS及禽流感等传染病防治的宝贵经验也很重要！
卫生部重视胡教授等专家的意见，及时更新指导意见，防治更科学化！
昨天看到卫生部的防治手足口病的地区结对支援的文件，对2010年及未来三年的远期意见很及时很前瞻啊！！
专业防治或许是预防传染病的关键？

老朽

人类在进步，社会在发展，素质在提高，意识在增强，措施在改进，经验在积累，重要的是合理防控，认真落实。

泉子

健康教育是关键,现在医疗资源配备增强了,防御体系强大了.社会在进步哦!

福娃

“西班牙流感”的另一特征是其对妊娠妇女造成的不良影响。Barry 对13项涉及妊娠妇女的研究进行了荟萃分析,结果证实,该人群在此次流感中的病死率高达23%~71%。
此次流感，我们感控人员应密切关注产妇这一类高危人群，监测体温，发热并伴有呼吸道症状的产妇应及时隔离，尽量单间隔离，医疗器具专用，医护人员应做好个人防护，手卫生严格按要求执行，避免交叉感染。

柳荷

社会在进步，技术在发展，感控意识在不断提高，我也相信不会重蹈历史覆辙！

控制感染

我们对感染性疾病的认识显著提高了，如传播途径我们知道如何防范经飞沫传播的疾病，如何防范经接触传播的疾病和如何防范经空气传播的疾病以及有各种口罩、快速手消毒液、咳嗽礼仪、环境物表消毒、单人病房、有特效的抗病毒药。我们感染控制意识提高了。我们的抢救水平也提高了。我也相信不会重蹈历史覆辙！

huanluorensheng

从病原学分析甲型H1N1流感的基因重组，而此次流感大流行的致死性可能较低,原因在于其毒株只有血凝素抗原(HA)发生了转变(shift),而神经氨酸酶抗原(NA)未变。因此,接种季节性流感疫苗对人体虽然无特异性保护作用，但其产生的抗体可能用来解释老年人的病死率缘何较低。

桃子妖妖

人类为“进步”所付出的总会得到回报。。。:)

川页

相信胡教授的分析。我们感染控制意识提高了。我们的抢救水平也提高了。我也相信不会重蹈历史覆辙！

gjs661

人类不会重蹈覆辙，我们院感人的努力，怎样才能够以最小的代价（或成本）达到最大（或最佳）防控效果？最小的经济成本、最少的生命代价………………

蒲公英.

科学技术的发展，科学理念的引导，科学的诊治、防护、宣传，这一切使我们有理由相信“甲型H1N1流感给人类的灾难，不会重蹈历史覆辙”。

鱼丸

正因为有像胡教授带队的这样一批敬业的院感专家和在实际工作中辛勤工作f的院感人，可以相信能最大限度的控制甲流感或其他传染性疾病造成的危害，降低死亡率，有效防控院内感染，所以，院感工作是伟大的，也为自己鼓鼓掌吧

西北耗子王

科学认识，科学防控，科学应对，相信历史的教训不会重复上演！

桂花香

社会在进步，医疗条件不断提高，对传染病的防控能力也在不断增强，1918年的灾难应该不会重演。

川页

同意胡教授的观点。科学防控，相信历史的教训不会重复上演！

ysgjf@163.com

科技在发展，经济在飞速，让病人充分享受现代文明成果

wjc1130

相信我们一定能够战胜这一次的甲流，历史绝不会再次上演。