怎么理解“不宜对长期留置导尿患者做常规尿培养”这句话

myd343730

怎么理解“不宜对长期留置导尿患者做常规尿培养”这句话（原意好像是说长期留置导尿患者做尿培养会做出很多病原菌，但好多是定值的）
首先，长期是指多长时间？看论坛的帖子，大多认为3天以上就是长期了，那么留置3天以上，怀疑感染就不做尿培养了吗？我们临床大多尿培养应该都是留置3天以后做的吧
其次，不对长期留置导尿患者做尿培养，那怎么诊断尿路感染呢？（随着置管时间延长，感染几率本来就只逐渐增大的）留置导尿患者发生尿路感染症状本来就不明显，就靠尿常规吗？没有明确病原体怎么指导临床用药呢？

吴晓梅

个人愚见：应该是怀疑有泌尿道感染时再做尿培养。
感染是有症状的，比如：体温＞38℃；耻骨上压痛；肋脊角疼痛或压痛等；如果昏迷病人无自觉症状的，那应该体温还是会有变化的；还要结合尿常规的检查。

myd343730

txyy_ygk 发表于 2019-5-15 09:50
个人愚见：应该是怀疑有泌尿道感染时再做尿培养。
感染是有症状的，比如：体温＞38℃；耻骨上压痛；肋脊角 ...

谢谢老师回复！
其时临床上更多的就是患者发热了，没有特别明显的其他症状，医生就会血、尿、痰挨个儿查，然后哪里查出细菌了，就赶紧上抗生素，要知道没有明确指征上抗生素就是违规的，医保办要扣分，临床用药小组要罚款，这些患者很多可能是肿瘤科的、血液科的、长期卧床的免疫力低下的
另外，留置导尿患者尿常规往往就是超标的，尿白细胞大部分是异常的，以前好像听专家讲过，留置导尿白细胞浓度大概要到5,600以上才认为可能是感染的，

吴晓梅

myd343730 发表于 2019-5-15 10:10
谢谢老师回复！
其时临床上更多的就是患者发热了，没有特别明显的其他症状，医生就会血、尿、痰挨个儿查 ...

明确有发热的，可以查尿培养。“不宜对长期留置导尿患者做常规尿培养”，要灵活掌握

韩韩3

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