泌尿道感染的问题

魅力草原

请问：患者入院数日后查尿常规，红细胞高，管型高，能定泌尿道感染吗？

LYZ4032

要结合临床症状和病原学诊断

吴晓梅

“红细胞高，管型高”，不是诊断泌尿道感染的依据。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
诊断无症状性菌尿症还要排除定植菌。

小白天使

泌尿道感染实验室检查

(1)尿常规检查及尿细胞计数:尿常规检查:如清洁中段尿离心沉渣中白细胞>10个/HPF,即可怀疑为尿路感染。血尿也很常见。肾盂肾炎病人有中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压减低。1小时尿白细胞排泄率测定，白细胞数>30X104/h为阳性，可怀疑尿路感染;<20X104/h为阴性，可排除R路感染。

(2)尿培养细菌学检查:尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。通常认为中段尿培养菌落数≥105/ml可确诊。104&#12316;105/ml为可疑，<10/ml系污染，但结果分析应结合病儿性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床怠义。

不一定是泌尿道感染，需要结合临床。

魅力草原

小白天使 发表于 2019-5-10 14:10
泌尿道感染实验室检查

(1)尿常规检查及尿细胞计数:尿常规检查:如清洁中段尿离心沉渣中白细胞>10个/HPF, ...

谢谢您的回复，我会再认真学习一下的

魅力草原

txyy_ygk 发表于 2019-5-10 13:39
“红细胞高，管型高”，不是诊断泌尿道感染的依据。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技 ...

回复得很详尽，谢谢了

wangze

路过学习了，谢谢老师的分享！

沈月华

路过学习了，谢谢老师的分享！

凤凰于飞

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
诊断无症状性菌尿症还要排除定植菌。

凤凰于飞

红细胞高不是条件                     

咪咪宝贝

路过学习了，谢谢分享。

西安石榴

路过学习了，谢谢的分享！！

xianlizhao2008

尿常规检查及尿细胞计数:尿常规检查:如清洁中段尿离心沉渣中白细胞>10个/HPF,即可怀疑为尿路感染。血尿也很常见。肾盂肾炎病人有中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压减低。1小时尿白细胞排泄率测定，白细胞数>30X104/h为阳性，可怀疑尿路感染;<20X104/h为阴性，可排除R路感染。
并结合临床

jianghui123

结合临床症状及尿常规检查、病原学检查