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关于新生儿肺炎院内感染诊断的指导意见
根据徐秀华教授主编的<临床医院感染学>:
诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析,除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院感染。吸入羊水、乳汁6~8小时后即缓解不列为感染,但若持续加重继发感染则列入医院感染。
宫内感染的诊断标准为:
①羊水污染,新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量的脓球或有细菌;
②胎膜早破24小时以上或羊水Ⅱ度以上污染。
③出生时即有感染征象(或Apgar评分低);
④脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA≥50mg/L;
⑤脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。 |
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