这个病例属于医院感染吗？

龍影随風

患者于2019.3.25因车祸伤致骨盆骨折、全身多处损伤，当时即被急诊送至一家医院行全身多处创面清创缝合、骨盆骨折切开复位钢板内固定+外固定支架外固定+植骨术，术后抗感染等对症支持处理，现术后1周（4.1），患者要求转回我院行后续治疗，来院检查专科情况：右侧髂部沿髂骨缘可见长约12cm纵行手术切口，伤口干燥无渗出，两侧髂前上棘后缘各有2枚外固定支架螺钉，钉眼周缘稍红，未见分泌物；抗菌药物使用5天（4.2-4.7）后外固定针眼处红肿有好转，停用。十三天后左侧髂棘钉眼周缘稍红，局部压痛，可见少量分泌物。再次使用抗菌药，5天（4.19-4.24）后未见分泌物，又停用。现又出现钢钉处红肿及少量脓性分泌物，5.7培养为“金葡菌”。这个病例属于医院感染吗？感染诊断是什么？因为在外院手术，不能诊断为我院的手术部位感染吧？

吴晓梅

个人愚见：属于医院感染——皮肤感染。

龍影随風

txyy_ygk 发表于 2019-5-7 11:28
个人愚见：属于医院感染——皮肤感染。

谢谢回复，但是医师说转院来的时候已经有发红等感染迹象了

珊瑚礁617

个人愚见：1.肯定首先判定是几类手术，持续在用抗菌药物说明本身判它是污染伤口？那么就不存在判定是否是院内感染了。2如果是1类清洁切口，有植入物，90天内都算手术医院的医院感染

月光依旧

个人观点：是院感。是手术部位感染，也许是深部感染。不能算你们医院的吧

龍影随風

珊瑚礁617 发表于 2019-5-7 11:47
个人愚见：1.肯定首先判定是几类手术，持续在用抗菌药物说明本身判它是污染伤口？那么就不存在判定是否是院 ...

谢谢回复，我也觉得不能算我们医院感染

玉竹鑫

路过学习了，这个是每个医院都会碰到的吧，就是不能算自己医院的医院感染，但总归是医院感染，根据描述，个人觉得在4月19日左右出现分泌物时临床应留取标本送检吧

三阳开泰

不算医院感染，，，，，

㊣『super』

我觉得属于软组织感染，因为手术不是你们做的

百毒不侵

个人观点：是院感——手术部位感染。根据《医院感染诊断标准》试行   二○○一年一月二日卫生部办公厅    手术部位切口感染的界定  无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，均属于医院感染。这例病例很明显是上一家医院的事！不能算你们医院的院感病例。

NN960328

个人愚见：属于医院感染——皮肤或软组织感染。

163

是感染了，判定皮肤软组织感染的情况，参照入院48小时前后发生来判断是院内还是院外。判定手术切口感染，应属于院外感染了。个人愚见

牛美荣1974

按照医院感染诊断标准，应该属于医院感染

牛美荣1974

分泌物中检测出金黄色葡萄球菌，是感染还是定植？需要临床医生根据患者的临床症状、体征及实验室检查来综合判断

huyan730401

个人认为属于院内感染

piterpeng

个人认为不能算医院感染，正如表浅切口感染中提到：切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。骨折外固定处只是红肿，少许分泌物我认为是机体的排异反应。你们医院接了患者以后第一次没有做分泌物培养，所以不证实5.7的培养是否是新发感染。所以我认为应该不算医院感染病例。

bhwxywy

个人愚见，属于医院感染

lyjc

认为不属于你院的手术切口院内感染，但说不清术后外固定钉口护理是否到位，还是病人自身有糖尿病等易感因素，我二十几年前在骨科那时候钉口皮肤每班用酒精滴在上面消毒，钉口的红肿很快会愈合，不过现在早就改进了，这个外露的部分很容易感染的，后期护理也要跟上

一如既往9959

个人认为属于医院感染，期待其他老师的精彩解答

songlin

分泌物中检测出金黄色葡萄球菌，是感染还是定植？需要临床医生根据患者的临床症状、体征及实验室检查来综合判断