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本帖最后由 明丫头 于 2024-9-26 20:32 编辑
姜秀子丨台湾人对疯牛病的防控举措
讲者丨姜秀子（马偕医院感染管理管制中心组长） 整理丨宋慧敏 责编丨吴怀英/米宏霏 来源丨2018年全国感控与耐药感染大会
编者按：疯牛病，学名为牛海绵状脑病，是一种危害牛中枢神经系统的传染性疾病。疯牛病可能传染给人类，在人类中称为克雅氏病（Creatzfeldt-Jakob disease CJD）又称库贾氏病。CJD对一般的化学消毒剂有抵抗力，一旦感染不会马上发病，潜伏期较长，可能达十至二十年，因此在台湾地区，特别关注CJD。请听来自台湾的姜秀子老师在2018年全国感控与耐药感染大会上为大家带来关于疯牛病防控的经验分享---台湾人对疯牛病的防控举措！
在切入主题之前请先了解一下台湾的旅游与美食
美食---各种牛肉汤
看完这些琳琅满目的美食-牛肉汤，是不是垂涎欲滴？下面进入正题——关于疯牛病的防控
牛与库贾氏病
疯牛病，学名牛海绵状脑病，在人体上则称为克雅氏病（Creatzfeldt-Jakob diseaseCJD）又称库贾氏病。疯牛病由普里昂蛋白质变性引起，因牛发病时兴奋且具有攻击性而命名。疯牛病的病原体会导致脑组织迅速被破坏，形成大量空洞引发脑海绵状病变，是一种主要危害中枢神经系统的传染性疾病。牛感染此病原体后最危险的组织是：扁桃体、回肠、脑、脊髓、眼结膜、头骨、脊椎骨。
人类组织感染性分类
天天吃美国牛肉，疯牛症风险统计： 动物传播性海绵样脑病（TSES）可以在不同动物之间互相传染，如羊、貂、廘、猫科等。有证据证明，CJD的传播链源于牛食用了感染的羊源性肉骨粉饲料，或者人类食用了感染的牛肉而发病。
依据病因分类可以分为：
人感染CJD及牛感染CJD的区别
什么情况要通报卫生主管单位？医学界对疯牛病的病因、发病机理、流行方式还没有统一的认识，也尚未发现有效的诊断方法和治疗措施。所以应加强监测，对于进展快速的失智症或智能衰退或进行性神经性精神异常，且已排除其他疾病，并伴有特定神经学症状、脑电图、脑部核磁共振等任何一个条件异常要进行上报。
化学消毒剂使用介绍
一般常用的物理或化学消毒方法无效，如热、紫外线、辐射照射、消毒剂等。 有效的消毒方法：134℃以上，大于1h的高压蒸汽灭菌 20000ppm的次氯酸钠或1N的氢氧化钠浸泡至少1h。 建议：耐湿热的物品先浸泡消毒，再高压灭菌。
手术器械使用后处理原则手术器械隔离的注意事项： 在手术过程中，与指定高度或者中度感染性组织接触的器械应与低感染性组织接触的器械分开。 仅与指定为低感染性组织接触的可重复使用的器械，可被去除污染后并返回常规使用。 接触被认为具有高度或中度感染性组织的可重复使用器械应洗涤，去除粗糙的污垢。将仪器放在水下面的水槽中，并将水连续排除。 水槽不需要层次去污，连续自来水的稀释效果足以去除污染物，要注意减少清洗时感染气溶胶的产生。 清洗后，器械应在检查前按通常方式进行再检查处理。
使用内镜后处理原则
对患有CJD/vCJD或风险增加的患者内镜应该使用清洗消毒器单独进行消毒。器械在消毒前可使用吸水纸或者布类进行擦拭，以减少沾染污物残留。器械清洗后清洗消毒器应按照推荐的程序进行“空”自消毒循环。
牙科器械使用后处理原则
感染防控需要重点关注的部分
具体的预防方法
前进努力目标—台湾监测计划目标2018
小结疯牛病由蛋白质变性引起，病原体在微生物中抵抗性最强，一般消毒方法难以杀灭，感染潜伏期比较长，很难被发现，这就要求及时识别、采取适当的消毒方法比如高温高压、NaOH消毒等。姜秀子老师和大家分享了疯牛病感染风险、如何防控医源性感染，对正确处置疯牛病污染的医疗器械提供了很好的指引。 封面图片来自网络 图文编辑：王小虾
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发表于 2019-4-28 22:24
