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动不动让医生开抗生素，“超级细菌”离我们不远了！
当前，细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。
2011年，WHO提出“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”。
2015年世界卫生大会审议通过了控制细菌耐药全球行动计划，要求各成员国在未来两年时间内，制定本国的行动计划；
在第71届联合国大会上，世界各国对微生物耐药问题进行了讨论，成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。
可见，加强抗菌药物科学管理、减缓细菌耐药，越来越成为全球共同关注的、非常紧迫的工作任务之一。
中国政府高度重视加强抗菌药物管理遏制细菌耐药工作。在应对细菌耐药联防联控工作机制下，制定发布了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，成为全球最早发布和实施行动计划的国家之一。
各部门按照行动计划，围绕抗菌药物的研发、生产、流通、使用、环境保护、宣传教育和国际合作等方面采取了一系列行动，取得了积极成效。
抗菌药物管理的长效机制进一步强化，遏制细菌耐药的社会治理体系逐步形成，抗菌药物应用合理化水平不断提高，细菌耐药形势总体平稳向好。
但是，作为世界上最大的发展中国家，遏制细菌耐药工作仍然面临一些困难，包括地域间、城乡间、机构间抗菌药物管理不平衡，制药企业研发抗菌药物动力不足，部分药品质量缺乏保障，人民群众用药习惯急需改变等等。
抗生素滥用需敲响警钟
在未来，“超级细菌”可能不止一种。人类对于抗生素的滥用，很容易催生微生物的耐药性。
抗生素在杀灭细菌的同时，也起到了筛选耐药细菌的作用。
随着突变，少部分细菌产生新的耐药基因，它们在抗生素造成的生存压力下存活下来并继续繁殖，久而久之，耐药细菌就会越来越多，造成抗生素失去治疗效果。
如果太多地把抗生素用在不必要的地方，就会增加环境中的细菌接触到抗生素的机会，从而加快耐药军团的扩张。
滥用抗生素，包括长期、反复使用多种广谱抗菌药，不但对疾病治疗无益，还会引起耐药菌的产生，最严重的就是导致超级细菌的形成，最后导致无药可用和耐药菌的传播。
现在，细菌耐药形势已经十分严峻。
在国内一百余家医院内检出的细菌中，葡萄球菌（金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌），对甲氧西林、大环内酯类、喹诺酮类等多种常见抗生素均有超过50%的耐药率，大肠杆菌对喹诺酮及第三代头孢菌素的耐药率也都在50%以上，且有66.2%的大肠杆菌可以产生超广谱β-内酰胺酶。
不止如此，绝大多数抗菌药物都不能杀死的“超级细菌”。
抗生素耐药性更可怕在于曾经几十单位的青霉素就可以救命，而如今可能几百万单位也没有任何效果。
上世纪60年代全世界每年约700万人死于感染性疾病，但是到了本世纪这个数字上升到2000万。
即使个体没有滥用抗生素，也可能受到滥用抗生素而培养出的耐药菌的感染。
2012年出现了45万新发耐多药结核病例，目前广泛耐药的结核病已经出现在92个国家及地区，这些患者不得不面对着更长的疗程和较差的治疗效果。
而广泛耐药结核菌、耐青蒿素疟疾和耐三代头孢菌素的淋病，如瘟疫般在世界范围内的传播，则意味着这些我们曾经攻克了的疾病可能再次成为全人类的不治之症。
我们将来要面对的病菌会是一百年前的加强版，亟需研发基于全新作用靶点的新药来应对。而新药开发毕竟是个浩繁的工程，难以赶上细菌变异的速度。
如不能对耐药菌加以控制，这将不再是个人治疗成本的问题，而是整个社会的经济负担。
严格控制抗生素的使用
对于抗生素的使用，应该做到以下几点：
1. 能不用坚决不用，能口服绝不肌注，能肌注绝不输液，能单用绝不联用，能窄谱绝不广谱，严格按需使用；
2. 不随意停药，抗生素治疗疾病需要有足够的血药浓度和疗程，不能随意停药，否则将导致细胞的再生和变异，促发耐药菌的出现。
来源：梅斯医学
参考文献：
1. 抗生素耐药性的多重风险因子及针对性管控策略. 微生物学报, 2018, 58(11):166-176. |
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发表于 2019-4-28 05:25:20
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