上呼吸道感染诊断

gao804530292

4.9日以脑梗，吸入性肺炎入院，4.9,4.10,4.11，4.12，痰培养均阴性，4.15痰培养大肠埃希菌，算院内感染么

吴晓梅

一、痰培养大肠埃希菌有三种可能：定植、污染、感染；所以痰培养不是诊断医院感染的依据。
二、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
三、重复感染期：是指14内，不会有相同类型的感染重复出现。
四、所以该病例不是医院感染！

huyan730401

txyy_ygk 发表于 2019-4-20 10:47
一、痰培养大肠埃希菌有三种可能：定植、污染、感染；所以痰培养不是诊断医院感染的依据。
二、《中国成人 ...

老师分析很对，但是楼主的资料不太详细，个人认为还不能确定不属于院内感染

吴晓梅

huyan730401 发表于 2019-4-20 10:54
老师分析很对，但是楼主的资料不太详细，个人认为还不能确定不属于院内感染

4.9~4.15，没有超过14天，不会有相同类型的感染重复出现，所以排除医院感染。

huyan730401

txyy_ygk 发表于 2019-04-20 10:58
4.9~4.15，没有超过14天，不会有相同类型的感染重复出现，所以排除医院感染。

谢谢老师的解答，受教了

崔艳

不属于院内感染，入院已是吸入性肺炎，大肠埃希菌不排除定值，污染的可能，如果入院当天及时培养无菌或有其他细菌感染的话，此刻培养的大肠埃希菌责考虑是院内！个人拙见仅供参考

                               
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清风qing

学习，感谢老师分享。

晚秋红叶

仅依据疾培养l结果是不能作出珍断的，还要看胸部影像学改变，血阳性指标的支持，并结合临床症状综合考虑。

晚秋红叶

txyy_ygk 发表于 2019-04-20 10:47
本帖最后由 txyy_ygk 于 2019-4-20 10:58 编辑

一、痰培养大肠埃希菌有三种可能：定植、污染、感染；所以痰培养不是诊断医院感染的依据。
二、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温&gt; 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数&gt; 10×109/L或&lt; 4×109/L。
三、重复感染期：是指14内，不会有相同类型的感染重复出现。
四、所以该病例不是医院感染！

很金面学习了，谢谢老师分享。判定医院感染确实很多门主惑。

邻家小妹

学习了。谢谢老师的分享！

小白天使

同意3楼老师的观点

吴昊

txyy_ygk 发表于 2019-04-20 10:58
4.9~4.15，没有超过14天，不会有相同类型的感染重复出现，所以排除医院感染。

这个14天是依据什么呀

ynosmile

是否应该是疾病的进展，不属于医院感染病例！

liliping248

吴昊 发表于 2019-4-20 18:22
这个14天是依据什么呀

重复感染时间窗14天
重复感染期：是指14内，不会有相同类型的感染重复出现。

xulixiao

仅依据疾培养结果诊断依据不足

欢乐土豆

不排除污染可能，还要结合新出现的症状、体征，结合医生诊断。

wfqingxiu

路过学习受教了                     

15051048989

老师分析很对，但是楼主的资料不太详细，个人认为还不能确定不属于院内感染

qlh710315

根据14天重复感染时间窗来判断不属于医院感染。

余朝晖

学习了。谢谢老师的分享！