焦作市人民医院 职业暴露检测、预防用药费用及审批方案

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焦作市人民医院职业暴露检测、预防用药费用及审批方案

        按照卫生部《医院感染管理办法》及《血源性病原体职业接触防护导则》的要求，医务人员职业暴露后检测及预防用药发生的费用由医疗机构承担。结合我院实际情况，特制定焦作市人民医院职业暴露血清学检测及预防用药费用及审批方案，如下：
一、职业暴露范围
1、工作人员在工作中被污染或可疑污染HIV、HBV、HCV、梅毒经血液传播病原体的锐器所刺伤。
2、工作人员的粘膜、非完整皮肤在工作中接触HIV、HBV、HCV、梅毒经血液传播病原体感染患者的体液、血液或病毒提取物。
二、暴露后血清学检测方案   
1、HBV暴露后当日、3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。
2、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（—），暴露后当日、3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT。
3、患者抗-HIV（+）：暴露后当日、1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。
4、患者TPHA（+）：暴露后当日、6周、10周应检查梅毒抗体。
5、暴露源不详时，应立即给发生职业暴露人员开具HBsAg、抗-HBS、ALT、抗-HIV、抗-HCV、HPHA检查单，主管医生要给患者开具这些检查单。
三、暴露后预防药物阻断方案
1、暴露源HBsAg阳性或未名时（1）未接种乙肝疫苗或近一年HBs-Ab﹤10mlIU/mL的被暴露者，立即一次性肌内注射乙肝免疫球蛋白200－400U，同时在不同部位开始接种乙肝疫苗，剂量为20μg、20μg、20μg（0、1个月、6个月），6个月内完成。（2）近一年HBs-Ab＞10mlIU/mL的被暴露者不需要注射乙肝免疫球蛋白，可一次性注射乙肝疫苗20μg。
2、暴露源HCV阳性或未名时  不主张预防用药。
3、暴露HIV后，应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与预防指导，根据暴露源病毒载量水平决定是否实施预防用药方案。HIV暴露后预防用药参照《国家卫生计生委办公厅关于修订艾滋病患者免费抗病毒治疗标准的通知》执行。
4、梅毒预防用药  暴露源为梅毒相关检测阳性者，可暂不给予预防用药，对于要求预防用药的被暴露者，可使用以下推荐的预防用药方案或请感染性疾病医生会诊。
（1）苄星青霉素（长效青霉素）240万U，肌内注射，每周1次，连续注射三周。（2）青霉素过敏者：红霉素片0.5g，口服，每日3次，连续服用15日。
四、免费检测、预防用药审批流程
暴露者到应到医院感染控制科登记、评估、开免费血清学检查单；需预防用药者到感染性疾病科开预防用药处方，到医院感染控制科登记后，经医务处审批备案。

焦作市人民医院感染管理委员会
2014年10月24日
——摘自《焦作市人民医院医院感染预防与控制制度汇编》

ynosmile

职业暴露监测执行逐步规范。