基层感控忧患与督导管理方向

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基层感控忧患与督导管理方向
——2018年焦作市医院感染及医疗废物规范化督导检查总结
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       为进一步提高全市医疗机构医院感染和医疗废物规范化管理水平，确保医疗质量、保障患者安全，按照焦作市卫计委焦卫医政便函〔2018〕57号《关于开展2018年度焦作市医院感染及医疗废物规范化管理督导的通知》要求，焦作市卫计委委托焦作市院感质控中心开展了“医院感染及医疗废物管理”年终督导检查。焦作市院感质控中心抽调12名感控专家分4组对全市78所医疗机构，包括口腔诊所、医疗美容进行年终督导。
              
      本次检查共分为四大组，田春梅主任、杨桂强主任、赵智慧主任、亢峰主任各带一组，按照“督导与现场技术指导相结合”及“重查基层”的要求，冒严寒、顶风雪、不辞辛劳、废寝忘食地分赴各县、区进行检查，充分展现督导专家严谨、敬业、任劳任怨的精神品质。  

      本次检查受到各市区、县（市）区卫计委及卫生执法监督局的的大力支持和配合，全程陪同专家进行督导检查，并详细记录存在问题，纷纷表示本次检查受益匪浅，不仅对基层医疗机构医院感染管理方面的隐患和薄弱点进行检查，重要的是各位专家所到之处指出问题的同时，还将医院感染的新标准、新规范等进行现场技术指导与交流。

       为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，2013年国家卫计委下发《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，这是我们基层医疗机构应该遵循的标准和准则。但是，基层感染管理一直是薄弱点，我们在检查过程中也发现了许多问题：感染管理组织不健全、规章制度不健全、各项监测开展不符合要求、感控知识贫乏、无菌操作意识不强、医疗废物与污水处理不规范、重点部门建筑布局不规范、手卫生执行不到位、消毒供应管理不规范等。尤其是口腔诊所及医疗美容感染忧患与潜在风险严峻，应引起卫生行政部门及感染控制部门的警惕。
            
       针对这种本次检查存在的一些问题，焦作市院感质控中心有如下建议：
一、多管齐下不遗漏、重点抽查有计划。市卫计委、县区卫计委等有计划、有重点对基层医疗机构进行督导检查，市里以抽查为主，县、区以普查为主。
二、现场检查必须严、技术指导要为主。针对管理意识淡薄等问题一定要严查，另外由于基层医疗机构接受培训少，有些工作不是不想做，而是不知道如何做，这就要求专家在检查过程中不仅指出问题，同时要解决问题，告诉大家应该如何做，方法是什么。
三、学习培训不能少、领导专家下基层。建议各县、区卫计委及医疗机构要多多组织培训班，反馈问题的同时也是学习的机会。也可以邀请各位专家走进现场，进行现场教学与指导。本次检查过程中，专家都与基层医疗机构负责人、院感管理专职人员建立了微信联系，以方便随时交流，这也是一个学习的好方法。对于院感质控中心，也将针对每次检查存在的问题和大家的要求，多多组织专题培训班，以方便大家学习提高。
四、纵向结合，双方反馈，责任到人，追踪落实。本次检查的问题，各组及时以电子版或资质版的形式，向陪同检查的卫计委、卫生监督局、被检医院反馈。并要将问题汇总后汇报给市卫计委，以协商追踪落实对策。呼吁为基层医院配备支持必要的消毒灭菌器械、设备，强化消毒供应第三方协议的落实，以保障医疗安全。
五、建立社会化消毒供应中心。建议建立一体化消毒供应中心，解决基层医疗机构可复用器械清洗消毒灭菌问题
六、强化消毒供应第三方协议的落实。呼吁为基层医院配备支持必要的消毒灭菌器械、设备，强化消毒供应第三方协议的落实，以保障医疗安全。
七、加强环境卫生学监测力度。为市CDC增加环境卫生学监测资金；由临检中心统一监管；各医院采样有资质的医院出具报告要准确，符合国家规范要求。

院感任重道远；  
关乎你我安全；  
不能懈怠一丝；  
还需共同努力！

作者：焦作市妇幼保健院王莉
焦作市院感质控中心
   2019-01-15