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[求助] 一类手术切口感染问题:

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发表于 2019-4-16 09:52:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

请问老师,一位腰椎内固定手术后病人,内置人工骨,伤口不愈合,有淡黄色渗液,培养无细菌生长,血象正常,医生考虑人工骨排异反应,2个月后好转出院,3个月后再次入院,切口不愈合,此次分泌物培养出金黄色葡萄球菌,请问老师,这属于院感吗?
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发表于 2019-4-16 10:00:00 | 显示全部楼层
深部手术切口感染
  无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
  临床诊断
  符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。
  1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外。
  2.自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛。
  3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
  4.临床医师诊断的深部切口感染。
  病原学诊断
  临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性。
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发表于 2019-4-16 10:03:38 | 显示全部楼层
1、首先要明确是否感染:分泌物培养出金黄色葡萄球菌,污染、定植、感染都有可能,所以要看分泌物的性质是不是脓性的?如果是脓性的,那就是感染;如果不是脓性的,那就不能确定是感染。如果肉眼不能区分就做个分泌物涂片。
2、如果明确是感染的,再确定是切口浅部组织感染还是切口深部组织感染。
如果是切口浅部组织感染,那么已经超过一个月,不属于医院感染;如果是切口深部组织感染,那么属于医院感染。
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发表于 2019-4-16 10:05:28 | 显示全部楼层
金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在,空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。
单纯分泌物培养出金黄色葡萄球菌,不能确定是切口感染,最好做一下双套血培养,如仍可检测到的话,再上报。
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发表于 2019-4-16 10:19:38 | 显示全部楼层
开卷有益,每次都能学到新的知识。
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发表于 2019-4-16 10:26:21 | 显示全部楼层
入院后发生的,属于院感。
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发表于 2019-4-16 10:30:47 | 显示全部楼层
路过学习有用,感谢老师们的分享!
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发表于 2019-4-16 10:31:25 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2019-4-16 10:03
1、首先要明确是否感染:分泌物培养出金黄色葡萄球菌,污染、定植、感染都有可能,所以要看分泌物的性质是 ...

要好好学习诊断标准,谢谢分享了
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发表于 2019-4-16 10:40:57 | 显示全部楼层
小白天使 发表于 2019-4-16 10:05
金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在,空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。
单纯分泌物培养出金黄 ...

谢谢老师的详细解答,学习了。
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发表于 2019-4-16 10:46:10 | 显示全部楼层
潇朵儿 发表于 2019-4-16 10:40
谢谢老师的详细解答,学习了。

要好好学习诊断标准,感谢分享
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发表于 2019-4-16 11:20:25 | 显示全部楼层
有植入物的在1年内发生的切口相关的感染院感属于院内感染
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发表于 2019-4-16 11:22:14 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2019-4-16 10:03
1、首先要明确是否感染:分泌物培养出金黄色葡萄球菌,污染、定植、感染都有可能,所以要看分泌物的性质是 ...

老师解答很全面,学习了,感谢分享
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发表于 2019-4-16 11:27:53 | 显示全部楼层
又学习了新知识,每次打开论坛,都能学到好多知识
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发表于 2019-4-16 11:50:16 | 显示全部楼层
路过学习有用,感谢老师们的分享!
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发表于 2019-4-16 12:10:41 | 显示全部楼层
按照医院感染诊断标准:有植入物的在1年内发生的切口相关的感染院感属于院内感染
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发表于 2019-4-16 12:29:55 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享
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发表于 2019-4-16 13:33:30 来自手机 | 显示全部楼层
1519851637
又学习了新知识,每次打开论坛,都能学到好多知识
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发表于 2019-4-16 13:43:17 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2019-4-16 10:03
1、首先要明确是否感染:分泌物培养出金黄色葡萄球菌,污染、定植、感染都有可能,所以要看分泌物的性质是 ...

同意老师的意见!              
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发表于 2019-4-16 14:44:59 来自手机 | 显示全部楼层
有植入物的是一年,如果确有感染,个人认为还应算作医院感染
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发表于 2019-4-16 15:06:08 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢老师的分享
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