一类手术切口感染问题：

cyxrmyy · 发表于 2019-4-16 09:52

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请问老师，一位腰椎内固定手术后病人，内置人工骨，伤口不愈合，有淡黄色渗液，培养无细菌生长，血象正常，医生考虑人工骨排异反应，2个月后好转出院，3个月后再次入院，切口不愈合，此次分泌物培养出金黄色葡萄球菌，请问老师，这属于院感吗？

chengqingyun · 发表于 2019-4-16 10:00

深部手术切口感染
　　无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。
　　临床诊断
　　符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
　　1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
　　2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
　　3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
　　4.临床医师诊断的深部切口感染。
　　病原学诊断
　　临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

吴晓梅 · 发表于 2019-4-16 10:03

1、首先要明确是否感染：分泌物培养出金黄色葡萄球菌，污染、定植、感染都有可能，所以要看分泌物的性质是不是脓性的？如果是脓性的，那就是感染；如果不是脓性的，那就不能确定是感染。如果肉眼不能区分就做个分泌物涂片。
2、如果明确是感染的，再确定是切口浅部组织感染还是切口深部组织感染。
如果是切口浅部组织感染，那么已经超过一个月，不属于医院感染；如果是切口深部组织感染，那么属于医院感染。

小白天使 · 发表于 2019-4-16 10:05

金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。
单纯分泌物培养出金黄色葡萄球菌，不能确定是切口感染，最好做一下双套血培养，如仍可检测到的话，再上报。

欢乐土豆 · 发表于 2019-4-16 10:19

开卷有益，每次都能学到新的知识。

魅力草原 · 发表于 2019-4-16 10:26

入院后发生的，属于院感。

漫步老街 · 发表于 2019-4-16 10:30

路过学习有用，感谢老师们的分享！

魅力草原 · 发表于 2019-4-16 10:31

txyy_ygk 发表于 2019-4-16 10:03
1、首先要明确是否感染：分泌物培养出金黄色葡萄球菌，污染、定植、感染都有可能，所以要看分泌物的性质是 ...

要好好学习诊断标准，谢谢分享了

潇朵儿 · 发表于 2019-4-16 10:40

小白天使发表于 2019-4-16 10:05
金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。
单纯分泌物培养出金黄 ...

谢谢老师的详细解答，学习了。

springna · 发表于 2019-4-16 10:46

潇朵儿发表于 2019-4-16 10:40
谢谢老师的详细解答，学习了。

要好好学习诊断标准，感谢分享

huyan730401 · 发表于 2019-4-16 11:20

有植入物的在1年内发生的切口相关的感染院感属于院内感染

huyan730401 · 发表于 2019-4-16 11:22

txyy_ygk 发表于 2019-4-16 10:03
1、首先要明确是否感染：分泌物培养出金黄色葡萄球菌，污染、定植、感染都有可能，所以要看分泌物的性质是 ...

老师解答很全面，学习了，感谢分享

1519851637 · 发表于 2019-4-16 11:27

又学习了新知识，每次打开论坛，都能学到好多知识

雨濛濛 · 发表于 2019-4-16 11:50

路过学习有用，感谢老师们的分享！

牛美荣 · 发表于 2019-4-16 12:10

按照医院感染诊断标准：有植入物的在1年内发生的切口相关的感染院感属于院内感染

tulixiang · 发表于 2019-4-16 12:29

路过学习了，谢谢老师分享

穆嘉衡 · 发表于 2019-4-16 13:33

1519851637
又学习了新知识，每次打开论坛，都能学到好多知识

WYH1305329467 · 发表于 2019-4-16 13:43

txyy_ygk 发表于 2019-4-16 10:03
1、首先要明确是否感染：分泌物培养出金黄色葡萄球菌，污染、定植、感染都有可能，所以要看分泌物的性质是 ...

同意老师的意见！

幻墨如烟 · 发表于 2019-4-16 14:44

有植入物的是一年，如果确有感染，个人认为还应算作医院感染

周边的你 · 发表于 2019-4-16 15:06

路过学习，谢谢老师的分享

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