糖尿病干货（转载）

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   第一、我们面临的形势有多严峻

     根据世界卫生组织（WHO）2016年4月7日发布的一个警告，中国约有1.1亿名糖尿病患者，约占中国成年人总数的1/10。且中国糖尿病患病率呈现爆炸式增长，若不尽快采取行动，减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素，预计该数字将在2040年增至1.5亿人。

     第二、大众在糖尿病治疗方面存在的几大误区及应对

     误区之一：血糖已控制正常可以不吃药，不打针了。

　　到目前为止，包括各类中西药、保健品、食品以及其它糖尿病防治手段，都无法根治糖尿病，只能控制血糖，延缓糖尿病并发症的发生。如果已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗，血糖将会很快回升。因此，多数中晚期的患者都必须长期服药或打针治疗。早期的患者没有服用过药物和用过胰岛素的，如果病情较轻，经专科医生诊断指导，可通过改变生活习惯、控制饮食、加强运动以达到控制血糖的目的。

　　误区之二：任何药都空腹吃

　　门诊的糖尿病患者中口服治疗占大多数，主要药物有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药作用机理各异，各有特点，用法也不同。1.磺脲类：如达美康、优降糖、美吡达、糖适平等。该类药物最佳服药时间为饭前30分钟。2.双胍类：如美迪康、格华止、迪化糖锭等。由于是酸性药物，可以刺激胃肠道，所以最好是饭后服用。3.α-葡萄糖苷酶抑制，如拜糖苹、倍欣等，应在进餐时与第一口饭同时服下。如果在餐前或饭后服用则疗效大打折扣。因此不同的药物，服药的时间也不是相同的。

　　误区之三：拒绝必要的胰岛素治疗

　　临床上许多患者都不愿意打胰岛素，不光是怕打针疼痛，麻烦，更多是怕一打胰岛素就撤不下来。其实胰岛素治疗是一种很好的疗法，它能有效的控制血糖，保护胰岛功能，防止或延缓并发症的发生，而且副作用小，费用低。目前世界各地都在放宽胰岛素治疗的指标。胰岛素的应用更主要是病情的需要。有些患者胰岛功能破坏已比较严重，胰岛素分泌已严重不足，不注射胰岛素已不能控制血糖，另外有些患者存在某些并发症，不适合口服药物治疗，这时使用胰导素治疗就是必然的了。

　　误区之四：尿糖正常了血糖就控制理想了

　　有不少患者尿糖虽正常，但血糖却偏高。这是因为肾糖阈值升高所致，糖尿病患者发生了糖尿病肾病，肾小管滤过率下降而回吸收增强，所以滤过减少而回吸收增高从而使尿糖阴性呈现出阴性结果，因此检测尿糖比不上血糖准确。尿糖正常不等于血糖控制理想，应以血糖为准。

　　误区之五：空腹血糖控制正常了，糖尿病就控制理想了

　　其实不然，有些人空腹血糖虽然已控制正常，但餐后血糖仍很高，血糖控制仍不理想。有研究表明餐后高血糖对心脑血管存在严重损害，可以加速血管的动脉粥样硬化。因此血糖控制的标准是空腹和餐后都必须正常。

　　误区之六：空腹血糖正常就可以排除糖尿病

　　有些人在偶尔的检查中看到自己血糖正常就以为自已不会患糖尿病，其实不一定如此。有些人空腹血糖虽正常，但餐后2小时血糖却很高，也是糖尿病。因此对于血糖出现过异常的人，有条件的话都应查一下葡萄糖耐量试验，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验，检测餐后血糖情况。

　　误区之七：控制饮食，就是不吃甜食，少吃或不吃主食

　　糖尿病患者每天需要的营养要全面，搭配要合理，蛋白质占总热量的12%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物、主食占50%～60%。所以主食应该合理地吃，其他食物应该适当控制。

　　误区之八：糖尿病患者不能吃水果

水果中有丰富的维生素、矿物质，纤维素对糖尿病患者有益处。水果除葡萄糖外还有果糖，果糖代谢不需要胰鸟素，水果中的纤维素对降血糖还有益处。因此，糖尿病患者可以吃水果，但不能滥吃，要适量，病情危重时除外。另外吃水果时间最好在空腹时，切忌饭后立即食用水果，而且要选择少糖水果，如西瓜、草莓、柚子等。

    第三、真假空腹血糖升高的定义

   （一）空腹血糖的定义

关于空腹血糖，首先要明确它的定义，它指的是隔夜空腹（饮水除外）8至12小时，于次日清晨早餐前所测的血糖。假如，有这样的一个患者，中午跑到门诊告诉医生说“医生，给我查个空腹血糖，我没有吃饭，也没喝水！”显然是不行的。测量空腹血糖要赶早，最佳时间段在早晨7点至9点，再晚了可就不是真的空腹血糖了。

  （二）真性空腹血糖高与黎明现象

黎明现象指夜间没有发生过低血糖，其空腹血糖在每天黎明后逐渐开始升高的现象。其主要原因是凌晨体内对抗胰岛素素的激素（如糖皮质激素、生长激素）或称之为升高血糖的物质分泌增多，从而导致血糖升高。这种情况下的空腹血糖升高就是真性空腹血糖升高。

  （三）假性空腹血糖升高与苏木杰现象

苏木杰现象指由于晚餐前（或睡前）降糖药（包括胰岛素）用量过大或进餐减少、过度饥饿，从而引起夜间低血糖，机体出于自我保护，以避免发生危险，体内的升血糖激素分泌将会增加，促进肝糖元分解为葡萄糖，与此同时，胰岛素的分泌也受到抑制，以此帮助身体纠正低血糖，这样最终就导致了血糖反跳性升高。这种情况下的血糖升高是假性空腹血糖升高。

    第四、如何区分真假空腹血糖升高

区分真假空腹血糖升高的方法比较简单，只要知道夜间有没有低血糖就可以分辨开来，可以采取夜间多次测定血糖的方法。具体做法是从夜间0点开始，每隔2至3小时测一次血糖，直到第二天早晨。如果夜间没有发生低血糖，血糖凌晨后逐渐升高，则为黎明现象，也就是真性空腹高血糖。如果夜间发生过低血糖（

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