手机版
收藏本站
帮助中心
官方微博
绑定微信
绑定手机
切换到宽版
账号
自动登录
找回密码
密码
登录
注册
微信登录,快人一步
只需一步,快速开始
快捷导航
感染网
门户
Portal
论坛
BBS
导读
Guide
圈子
Group
视频
问答
积分商城
法规下载
新闻动态
精选专题
专家专栏
通知公告
关于我们
微观世界
大家来找茬
病例学指南
十项感控基本制度
省市学会/协会/质控中心
搜索
搜索
热搜:
感染网
送检率
规范解读
口腔科
邻苯二甲醛
隔离标识
拖把
水处理
手卫生
手术室
多重耐药菌
计划
法规
本版
用户
上海国际医院感染控制论坛
»
论坛
›
SIFIC会员交流区
›
热点关注(与医院感染无关)
›
糖尿病干货(转载)
返回列表
发新帖
查看:
1236
|
回复:
1
[转帖]
糖尿病干货(转载)
[复制链接]
Sally123456
Sally123456
当前离线
积分
215
IP卡
狗仔卡
发表于 2019-4-13 13:39:24
|
显示全部楼层
|
阅读模式
第一、我们面临的形势有多严峻
根据世界卫生组织(WHO)2016年4月7日发布的一个警告,中国约有1.1亿名糖尿病患者,约占中国成年人总数的1/10。且中国糖尿病患病率呈现爆炸式增长,若不尽快采取行动,减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素,预计该数字将在2040年增至1.5亿人。
第二、大众在糖尿病治疗方面存在的几大误区及应对
误区之一:血糖已控制正常可以不吃药,不打针了。
到目前为止,包括各类中西药、保健品、食品以及其它糖尿病防治手段,都无法根治糖尿病,只能控制血糖,延缓糖尿病并发症的发生。如果已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗,血糖将会很快回升。因此,多数中晚期的患者都必须长期服药或打针治疗。早期的患者没有服用过药物和用过胰岛素的,如果病情较轻,经专科医生诊断指导,可通过改变生活习惯、控制饮食、加强运动以达到控制血糖的目的。
误区之二:任何药都空腹吃
门诊的糖尿病患者中口服治疗占大多数,主要药物有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药作用机理各异,各有特点,用法也不同。1.磺脲类:如达美康、优降糖、美吡达、糖适平等。该类药物最佳服药时间为饭前30分钟。2.双胍类:如美迪康、格华止、迪化糖锭等。由于是酸性药物,可以刺激胃肠道,所以最好是饭后服用。3.α-葡萄糖苷酶抑制,如拜糖苹、倍欣等,应在进餐时与第一口饭同时服下。如果在餐前或饭后服用则疗效大打折扣。因此不同的药物,服药的时间也不是相同的。
误区之三:拒绝必要的胰岛素治疗
临床上许多患者都不愿意打胰岛素,不光是怕打针疼痛,麻烦,更多是怕一打胰岛素就撤不下来。其实胰岛素治疗是一种很好的疗法,它能有效的控制血糖,保护胰岛功能,防止或延缓并发症的发生,而且副作用小,费用低。目前世界各地都在放宽胰岛素治疗的指标。胰岛素的应用更主要是病情的需要。有些患者胰岛功能破坏已比较严重,胰岛素分泌已严重不足,不注射胰岛素已不能控制血糖,另外有些患者存在某些并发症,不适合口服药物治疗,这时使用胰导素治疗就是必然的了。
误区之四:尿糖正常了血糖就控制理想了
有不少患者尿糖虽正常,但血糖却偏高。这是因为肾糖阈值升高所致,糖尿病患者发生了糖尿病肾病,肾小管滤过率下降而回吸收增强,所以滤过减少而回吸收增高从而使尿糖阴性呈现出阴性结果,因此检测尿糖比不上血糖准确。尿糖正常不等于血糖控制理想,应以血糖为准。
误区之五:空腹血糖控制正常了,糖尿病就控制理想了
其实不然,有些人空腹血糖虽然已控制正常,但餐后血糖仍很高,血糖控制仍不理想。有研究表明餐后高血糖对心脑血管存在严重损害,可以加速血管的动脉粥样硬化。因此血糖控制的标准是空腹和餐后都必须正常。
误区之六:空腹血糖正常就可以排除糖尿病
有些人在偶尔的检查中看到自己血糖正常就以为自已不会患糖尿病,其实不一定如此。有些人空腹血糖虽正常,但餐后2小时血糖却很高,也是糖尿病。因此对于血糖出现过异常的人,有条件的话都应查一下葡萄糖耐量试验,尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验,检测餐后血糖情况。
误区之七:控制饮食,就是不吃甜食,少吃或不吃主食
糖尿病患者每天需要的营养要全面,搭配要合理,蛋白质占总热量的12%~20%,脂肪占20%~30%,碳水化合物、主食占50%~60%。所以主食应该合理地吃,其他食物应该适当控制。
误区之八:糖尿病患者不能吃水果
水果中有丰富的维生素、矿物质,纤维素对糖尿病患者有益处。水果除葡萄糖外还有果糖,果糖代谢不需要胰鸟素,水果中的纤维素对降血糖还有益处。因此,糖尿病患者可以吃水果,但不能滥吃,要适量,病情危重时除外。另外吃水果时间最好在空腹时,切忌饭后立即食用水果,而且要选择少糖水果,如西瓜、草莓、柚子等。
第三、真假空腹血糖升高的定义
(一)空腹血糖的定义
关于空腹血糖,首先要明确它的定义,它指的是隔夜空腹(饮水除外)8至12小时,于次日清晨早餐前所测的血糖。假如,有这样的一个患者,中午跑到门诊告诉医生说“医生,给我查个空腹血糖,我没有吃饭,也没喝水!”显然是不行的。测量空腹血糖要赶早,最佳时间段在早晨7点至9点,再晚了可就不是真的空腹血糖了。
(二)真性空腹血糖高与黎明现象
黎明现象指夜间没有发生过低血糖,其空腹血糖在每天黎明后逐渐开始升高的现象。其主要原因是凌晨体内对抗胰岛素素的激素(如糖皮质激素、生长激素)或称之为升高血糖的物质分泌增多,从而导致血糖升高。这种情况下的空腹血糖升高就是真性空腹血糖升高。
(三)假性空腹血糖升高与苏木杰现象
苏木杰现象指由于晚餐前(或睡前)降糖药(包括胰岛素)用量过大或进餐减少、过度饥饿,从而引起夜间低血糖,机体出于自我保护,以避免发生危险,体内的升血糖激素分泌将会增加,促进肝糖元分解为葡萄糖,与此同时,胰岛素的分泌也受到抑制,以此帮助身体纠正低血糖,这样最终就导致了血糖反跳性升高。这种情况下的血糖升高是假性空腹血糖升高。
第四、如何区分真假空腹血糖升高
区分真假空腹血糖升高的方法比较简单,只要知道夜间有没有低血糖就可以分辨开来,可以采取夜间多次测定血糖的方法。具体做法是从夜间0点开始,每隔2至3小时测一次血糖,直到第二天早晨。如果夜间没有发生低血糖,血糖凌晨后逐渐升高,则为黎明现象,也就是真性空腹高血糖。如果夜间发生过低血糖(
回复
使用道具
举报
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
lyluoxiuhua
lyluoxiuhua
当前离线
积分
21860
IP卡
狗仔卡
发表于 2019-4-14 21:11:51
|
显示全部楼层
非常感谢老师的资料分享!学习了!
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
注册
|
本版积分规则
发表回复
×
本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
关闭
站长推荐
/1
“2024年02月优秀主题帖”公示啦
你的帖子上榜了吗?
查看 »
Copyright © 2008-2023
上海国际医院感染控制论坛网
(https://bbs.sific.com.cn/) 版权所有 All Rights Reserved.
网站信息反馈联系:sific2007@163.com
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
上海莫畏信息科技有限公司
|
沪ICP备16047626号-1
快速回复
返回顶部
返回列表