基于传播途径的预防

Sally123456

基于传播途径的预防是针对有传染性或疑存传染性的病人或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，是除标准预防以外的隔离措施，必须通过中断传播途径预防感染。这种预防包括三类：空气隔离，飞沫隔离和接触隔离。他们可以联合有多种途径传播的感染性疾病的隔离。
（一）空气隔离：
这是针对已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒—气溶胶来传播的疾病预防。微生物气溶胶的种类繁多而构成复杂，但传播医院感染的主要由从感染源排出的带菌飞沫水分蒸发，形成脱水蛋白质外壳，内含病原体，称为飞沫核或形成灰尘粒子（菌尘），粒径多数＜5 um。这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可以随气流漂浮到较远处。因此，需要依靠环境屏蔽。如单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。经空气传播的微生物包括结核分枝杆菌和滤过性微生物。
（二）飞沫隔离：
人在咳嗽、打喷嚏或谈笑时，会从口腔、鼻孔喷出许多微小液滴，称为飞沫，医护人员在进行近距离诊疗操作如支气管镜或吸痰操作也可产生许多含微生物飞沫（主要为呼吸道黏膜的分泌物，一次咳嗽或喷嚏，可产生含有微生物的飞沫颗粒105个以上）。其中较大的飞沫在空气中悬浮的时间不长，喷射距离不过1m左右，因此专用的空气处理和通风设备不是必需的，也不需要采取空气隔离。但若易感者处于近处，接触到含致病菌的飞沫，即可引发感染。因此，飞沫隔离用于经飞沫传播的已诊断或怀疑是飞沫传播的疾病，以及有重要流行病学意义的病原体经由飞沫传播所采取的措施。
（三）接触隔离：
是有目的地减少通过直接接触或间接接触传播有重要流行病学意义的微生物，包含从皮肤到皮肤接触和物理的移动，直接接触是指感染的病人直接（不经媒介）将病原体传给易感宿主，病人自身感染也可通过直接接触传播，如通过已感染的部位或定植的细菌，通过接触途径传播给其他部位而导致感染。直接接触如为病人沐浴或执行其他的护理通过物理的接触；也可发生在2个病人之间，或经医护人员的手、未及时更换的手奋、污染的医院环境、医疗用品和设备以及病室中的用具传给病人。接触隔离应限定在已诊断或怀疑诊断或有流行病学意义的重要病原菌感染或携带者的预防。
为了制订出既具有科学依据，又切实可行的隔离预防方法和措施，不应追求形式，而必须讲求实效，要注意隔离的是疾病而非病人。由于某些疾病的流行病学理论与规律还有待进一步探索，所以任何方法与措施必然将根据有关研究的进展而修改或充实。但是，任何一种隔离手段，其效果往往取决于必要的设备和制度的认真执行，以及医护人员对感染的早期识别和对隔离意义的理解程度，乃至他们的责任心和自觉性。

思索

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