医务人员医院感染预防工作的基础环节

Sally123456

（一）医务人员的初始健康评估
建议医疗机构的新进人员要进行上岗前健康评估，目的在于：①了解既往的免疫接种史、传染病史和传染病接触病史；②发现一些现已存在的、需进行工作限制的疾病，如患某种传染病（包括处于某种传染病的潜伏期），或处于某种原因引起的免疫抑制状态，以评价新进人员是否患有影响其他工作人员或病人的疾病。主要内容包括：是否患有传染病及传染病接触史；工作中可能遇到的伤害及减少伤害的建议（包括对一些传染病的易感性，如水痘、结核等）；了解新进人员的免疫接种史、以前的健康情况；是否处于免疫抑制状态或正在接受免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素、化学治疗药物使用等，也具有重要意义。
另外，全面检査还可能发现一些尚末发现的医学情况：主要包括胸部x线检查、乙型病毒性肝炎抗原抗体、丙型病毒性肝炎抗体、肝功能等检查，根据需要进行结核菌素实验（PPD皮试）。
在我国，建议医疗机构对新聘用人员均须进行体检，特别是在工作中可能接触病人、病人所处环境及具有感染性物质的人员，更应进行体格检査。许多医院均已实行，并定期对医务人员进行健康检查和感染性疾病的追踪（如乙型病毒性肝炎血清学标志等）。
（二）血清学检查和免疫接种
医务人员具有获得不同职业性感染的危险性。因此，有必要进行相应的血清学检査。同时，现在许多传染病都可以用疫苗预防，合理使用疫苗既能保护医务人员，又能保护病人。对医务人员进行有效的疫苗覆盖较之其他预防、控制措施更合算。因此医疗机构要为医务人员提供综合性的免疫计划。血清学实验一般仅限于水痘—带状疱疹，尤其对于收治免疫抑制病人较多的医疗机构的医务人员适用，了解免疫状态可以确定哪些易感医务人员需接种水痘疫苗。对麻疹、腮腺炎、风疹不需常规进行血清学检査。既往未患过病或未接种疫苗的医务人员均需接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗（MMR）。为确定以往的结核病感染情况，初次评估时，所有的医务人员都应进行PPD试验（5U PPD， 0.1ml皮内注射），除非医务人员已有阳性记录，或已完成了预防性治疗，或患有活动性结核病。PPD试验阴性的医务人员至少每年重复检査1次。接触结核病机会比较多的医务人员，如护士、呼吸科医生，特别是在发病率高的地区工作时，试验的频度应更高（每6个月1次）。由于我国乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎）病毒携带率在10%左右，所以要特别重视乙型肝炎疫苗的接种，乙型肝炎病毒感染的高危人群包括容易受锐器伤者以及口腔科、外科、血液透析室、检验科、传染病科的医务人员等。可根据体检时乙型肝炎抗原抗体的结果，决定是否接种乙型肝炎疫苗。重点保证乙型肝炎病毒标志阴性的医务人员的接种。另外，推荐所有的医务人员都接种破伤风疫苗，每年都接种流感疫苗。其他疫苗如甲型肝炎疫苗可根据不同的人群及危险性决定。
（三）教育与培训
对医务人员进行职业危险性及职业暴露预防措施、应急处理的相关教育，是感染控制部门和（或）预防保健部门的重要工作。教育形式可多样，如发放资料、讲座、小组讨论、计算机辅助指导等。重点强调有关预防保健措施和感染控制要领以及具体操作办法。

潇朵儿

路过，学习了，谢谢老师分享。

暖言暖语

谢谢老师，分享学习

SXJZJHYG

路过学习了，谢谢老师分享！