导管相关性UTI的预防q

Sally123456

（一）尿管无菌管理
1.只在绝对需要时才使用导尿管，并尽可能早地拔管严格掌握导尿指征，力争把留置导尿率降至最低水平。对需导尿者，现主张多采用临时导尿而少用留置导尿，因前者感染率明显低于后者。应杜绝为减轻护理负担而肓目留置或延长导尿时间。
2.严格执行无菌操作：动作要轻柔，避免医源性损伤。所用物品必须高压灭菌，操作前后严格洗手。因为UTI可通过手进行传播，所以严格洗手是防止泌尿道交叉感染的重要手段。必要时应做到卫生洗手。
3.导尿管粗细选择十分重要：选择合适的细导尿管，而且是带有壶腹的硅胶导尿管。因硅胶对黏膜刺激反应小，带有壶腹用于内固定，可避免胶布外固定的污染及剌激，防止脱落。
4.必须使用无菌的密闭引流系统：导尿管与引流系统不要解离（除非由于阻塞而要冲洗时），集尿袋应置于膀胱水平以下，保持单向重力引流。不要随意打开密闭式导尿系统，取尿标本要严格消毒各接头，以无菌方法获取。
5.不主张膀晄冲洗：膀晄冲洗可增加感染机会或加重UTI，除非作为治疗，一般不宜作膀晄冲洗。要鼓励病人多饮水，每日尿量保持＞1 500 mL。若导尿管有阻塞，应立即更换，而不是采用冲洗膀胱的疏通方法。
（二）菌尿检测
导尿管插人者是否每日或隔日进行菌尿检测尚有争论。其好处是能早期诊断和治疗病人，以减少储存宿主，从而减少交叉感染的发生。缺点是在收集尿标本中，本身即可能污染集尿系统和引起交叉感染，故一般不主张频繁检测。
（三）抗菌药物预防使用
抗菌药物冲洗膀胱或尿道口涂以抗生素油膏，已被证明对预防感染帮助其微，反而易产生更多耐药菌株。长期留置导尿管者，即使良好的无菌技术，UTI也不可避免。对无症状菌尿症，抗菌药物既无预防也无治疗作用。因此，一般仅在有明显症状的菌尿症、肾盂肾炎和附睾炎时才予抗菌治疗，并按药物过敏试验结果用药。
（四）其他尿液引流方法
1.阴茎套引流法：即所谓“假性导尿”，可用于神清合作的手术后病人，可预防尿道溃疡发生。此法持续使用24周发生感染的危险明显低于尿道插管者。
2.耻骨上膀胱插管引流法：该法限制了从尿道而来的感染途径，感染率可望下降，可供妇科和泌尿科手术后短期使用。
3.间断插置导尿管法：多次间歇性插置导尿管比持续留置导尿管减少50%菌尿症，病情也比长期留置导尿管者为轻。
4.在某些情况下，可使用“尿不湿”代替留置导尿管。

晏医3889

下载学习了，谢谢老师分享