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隔离预防技术

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  • TA的每日心情
    开心
    2019-5-13 10:32
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2019-4-12 15:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
    隔离预防的技术和措施比较复杂,一般都是针对病原体的播散而设置,称为屏障护理(barrier nursing)。在实施预防隔离时应根据每种病原体的传播途径选择。
    (一)划分隔离区城
    为了保证消毒隔离能顺利进行,符合质量管理要求,在隔离区域应划分非限制区、半限制区和限制区。各区的物品必须严格分开未经消毒处理,不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。
    (二) 洗手和手套
    洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己,必须认真进行手卫生。除洗手外,手套在感染控制中也起重要的作用。戴手套通常有3个作用:
    1.手套可减少病人身上的微生物传播给医务人员的可能性。如接触血液、体液、排泄物、分泌物、及破损的皮肤黏膜时,手套可起到屏障作用。
    2.手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性。如在做手术或接触开放的外科伤口时,必须戴无菌手套。
    3.手套可以防止务人员变成传播微生物的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。但是在2个病人之间一定更换手套。
    在大多数情况下,手皮肤表面上的暂居菌可以通过洗手而去除,所以只要手卫生即可,可不必戴手套。戴手套不能代替手卫生。
    (三)隔离室
    1.设置隔离室的目的:是将感染源和易感者从空间上分开,减少病原体经任何途径的传播机会,也提醒医护人员注意执行隔离常规,有担任隔离室和同室隔离2种。
    2.使用隔离室的指征:包括病人有高度传染性疾病;无法坚持良好卫生习惯的病人,如婴幼儿或智力低下者;病人带有多重耐药菌株等有特殊临床及流行病学意义的微生物。
    3.具有高度传染性或毒力强的菌株所致感染病人的隔离,应尽可能采用单人隔离室。一般感染同一微生物的病人可同住一室,婴幼儿患同一呼吸道病可同住一室。疑似高度传染性疾病的病人或医学观察者采用单人隔离室。
    4.隔离室要有卫生设施,室外要有缓冲区域,有必需的隔离用物;个别的传染病还要有负压通风病房,每小时至少换气6次,空气排出要过滤。
    (四)口罩、面罩和护目镜
    各种类型的口罩、面罩和护目镜可单独使用或组合使用,以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。如果感染由大颗粒气溶胶引起,则只在接近病人时戴;如果感染由小颗粒气溶胶引起,则进病房就要戴。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
    口罩应盖住口鼻部,用过的口罩应及时处理,脱口罩后应立即洗手。凡将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用,都是不符合隔离要求的。
    (五)隔离衣
    护理病人时,只有在可能被传染性的血液、分泌物、渗出物、排泄物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用隔离衣。隔离衣还可用于进入易引起院内播散的感染性疾病(如水痘)病人的隔离室,隔离衣应只穿1次,然后放人污物袋内,大多数怡况下使用洗净的隔离服即可,但有些情况下,如对大面积烧伤与大创面伤口换药时,要穿无菌隔离衣。
    (六)针管和针头
    与病人的血或体液接触过的针头可能污染有HBV或HIV等微生物,为防止针头刺伤而感染,用过的针头不要再套针帽,不得弄弯或折断,用后应立即放入有标签的耐刺容器内,集中统一处理。
    (七)血压计和听诊器
    如果血压计和听诊器污染或可能污染有传染性的物质,应用适当方法消毒,如消毒剂擦拭和清洗。
    (八)体溫计
    体温计以专人专用为原则,用后须低、中水平消毒。隔离的病人使用过的体温计,需高水平灭菌后才能用于下一个病人。
    (九)敷料
    尽量少接触污染的敷料,也不要搅动,以免污染空气和环境。应放入污物袋内,做好标记,送出病房。
    (十)被服的清洗
    用后的被服可能有致病的微生物污染,虽然疾病传播的危险性可以忽略,但是在转运和传递过程中应避免微生物在病人、医务人员、环境中传播。因此,用过的被服应装入污物袋内,做好标记,运出病房,并在送去消毒前不要清点。污染的布类可装入水溶性的污物袋,以便直接放入洗衣机处理,但这种袋子质脆,遇湿易破,故应为双层袋。病人使用的床垫和枕芯,均应包以不透水的塑料套,以便使用后用消毒去污剂处理。医院应制订适用的政策处理好脏净分开、洗涤干净的原则。
    (十一)探视者的管理
    探视者进入隔离的病人房间之前要通知护十站,医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣,并督促执行其他隔离预防措施。
    (十二 )病人和病原携带者的转送
    感染毒力强或有重要流行病学意义病原体的病人,只有在有必要时才离开住室,病人及运送人员要有一定防护,如戴口罩,以防其病原体播散。事先将病人到达时间及隔离预防要求通知接收者做好安排,以免传播给其他病人和污染环境。
    (十三)随时与终末消毒
    隔离室内的清洁工具应专用,实行颜色分区,每日需进行日常清洁整理工作,随时对污染物清洗消毒,要求消毒液配置规范,并及时送走废弃物,传染病患者的生活用品应做医疗废物处理,医疗废物应使用双层黄色垃圾袋。在病人出院(转出或死亡后),应进行严格终末消毒以防止病人留下的污染物品成为新的感染媒介。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-6-20 08:16
  • 签到天数: 100 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-4-12 16:23 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-6-13 08:04
  • 签到天数: 66 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-4-15 11:11 | 显示全部楼层
    下载学习,谢谢老师分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-6-4 14:18
  • 签到天数: 23 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2019-4-15 20:59 来自手机 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享,路过学习了。
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