隔离预防技术

Sally123456

隔离预防的技术和措施比较复杂，一般都是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理（barrier nursing）。在实施预防隔离时应根据每种病原体的传播途径选择。
（一）划分隔离区城
为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分非限制区、半限制区和限制区。各区的物品必须严格分开未经消毒处理，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。
（二） 洗手和手套
洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真进行手卫生。除洗手外，手套在感染控制中也起重要的作用。戴手套通常有3个作用：
1.手套可减少病人身上的微生物传播给医务人员的可能性。如接触血液、体液、排泄物、分泌物、及破损的皮肤黏膜时，手套可起到屏障作用。
2.手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性。如在做手术或接触开放的外科伤口时，必须戴无菌手套。
3.手套可以防止务人员变成传播微生物的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。但是在2个病人之间一定更换手套。
在大多数情况下，手皮肤表面上的暂居菌可以通过洗手而去除，所以只要手卫生即可，可不必戴手套。戴手套不能代替手卫生。
（三）隔离室
1.设置隔离室的目的：是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医护人员注意执行隔离常规，有担任隔离室和同室隔离2种。
2.使用隔离室的指征：包括病人有高度传染性疾病；无法坚持良好卫生习惯的病人，如婴幼儿或智力低下者；病人带有多重耐药菌株等有特殊临床及流行病学意义的微生物。
3.具有高度传染性或毒力强的菌株所致感染病人的隔离，应尽可能采用单人隔离室。一般感染同一微生物的病人可同住一室，婴幼儿患同一呼吸道病可同住一室。疑似高度传染性疾病的病人或医学观察者采用单人隔离室。
4.隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区域，有必需的隔离用物；个别的传染病还要有负压通风病房，每小时至少换气6次，空气排出要过滤。
（四）口罩、面罩和护目镜
各种类型的口罩、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。如果感染由大颗粒气溶胶引起，则只在接近病人时戴；如果感染由小颗粒气溶胶引起，则进病房就要戴。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。凡将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用，都是不符合隔离要求的。
（五）隔离衣
护理病人时，只有在可能被传染性的血液、分泌物、渗出物、排泄物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用隔离衣。隔离衣还可用于进入易引起院内播散的感染性疾病（如水痘）病人的隔离室，隔离衣应只穿1次，然后放人污物袋内，大多数怡况下使用洗净的隔离服即可，但有些情况下，如对大面积烧伤与大创面伤口换药时，要穿无菌隔离衣。
（六）针管和针头
与病人的血或体液接触过的针头可能污染有HBV或HIV等微生物，为防止针头刺伤而感染，用过的针头不要再套针帽，不得弄弯或折断，用后应立即放入有标签的耐刺容器内，集中统一处理。
（七）血压计和听诊器
如果血压计和听诊器污染或可能污染有传染性的物质，应用适当方法消毒，如消毒剂擦拭和清洗。
（八）体溫计
体温计以专人专用为原则，用后须低、中水平消毒。隔离的病人使用过的体温计，需高水平灭菌后才能用于下一个病人。
（九）敷料
尽量少接触污染的敷料，也不要搅动，以免污染空气和环境。应放入污物袋内，做好标记，送出病房。
（十）被服的清洗
用后的被服可能有致病的微生物污染，虽然疾病传播的危险性可以忽略，但是在转运和传递过程中应避免微生物在病人、医务人员、环境中传播。因此，用过的被服应装入污物袋内，做好标记，运出病房，并在送去消毒前不要清点。污染的布类可装入水溶性的污物袋，以便直接放入洗衣机处理，但这种袋子质脆，遇湿易破，故应为双层袋。病人使用的床垫和枕芯，均应包以不透水的塑料套，以便使用后用消毒去污剂处理。医院应制订适用的政策处理好脏净分开、洗涤干净的原则。
（十一）探视者的管理
探视者进入隔离的病人房间之前要通知护十站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他隔离预防措施。
（十二 ）病人和病原携带者的转送
感染毒力强或有重要流行病学意义病原体的病人，只有在有必要时才离开住室，病人及运送人员要有一定防护，如戴口罩，以防其病原体播散。事先将病人到达时间及隔离预防要求通知接收者做好安排，以免传播给其他病人和污染环境。
（十三）随时与终末消毒
隔离室内的清洁工具应专用，实行颜色分区，每日需进行日常清洁整理工作，随时对污染物清洗消毒，要求消毒液配置规范，并及时送走废弃物，传染病患者的生活用品应做医疗废物处理，医疗废物应使用双层黄色垃圾袋。在病人出院（转出或死亡后），应进行严格终末消毒以防止病人留下的污染物品成为新的感染媒介。

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夏去秋来

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tulixiang

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Queen-zz

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