艾滋病病毒职业暴露预防控制措施

Sally123456

（一）增强防护意识
医务人员必须提高对经血和经有潜在传染危险性的体液感染已知和未知传染病的认识。
（二）一般防护措施
1.医务人员在接触HIV感染者（或疑似感染者）或艾滋病病人血液、有潜在传染性的体液、黏膜和损伤皮肤时，应戴一次性乳胶手套。
2．在医疗活动中，若病人血液和体液可能发生喷溅，则应戴口罩、防护镜和防水围裙。
3.医务人员若皮肤有破损（划伤、擦伤、皲裂、皮炎等），应避免接触HIV感染者（或疑似感染者）或艾滋病人血液、有潜在传染性的体液、黏膜和可能被HIV污染的物品。若需接触，则必须做好防护，使损伤的皮肤避免暴露。
4.检查病人或接触可能被污染的物品后，必须立即用肥皂彻底洗手。
5.对病人进行治疗时，应注意避免针头、手术刀和其他锐器引起的损伤。用过的锐器应置于防刺的容器中，清洗锐器和处理使用过的注射器时，应避免损伤。
6.采集或处理病人标本时，应防止标本容器外污染。传送HIV阳性或疑似阳性标本，必须用带螺盖并用封口塑料袋包装，以防二次泄漏。
7.HIV感染者和艾滋病病人的衣服、床单、被套、枕套应每周更换2次，被血液和体液污染时要及时更换。禁止在病房走廊清点更换的物品。被血液和体液污染的床上用品用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒30分钟，单独清洗。
8.使用后的一次性使用无菌医疗用品，须进行消毒、毁形，按有关规定进行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
（三）透析的防护措施
1.进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。
2.HIV感染者或疑似感染者应在隔离净化室内接受透析治疗，固定床位，专机透析。
3.透析器、管路应一次性使用。透析机使用后用含有效氯500mg/L消毒液消毒30分钟。
（四）内窥镜检查的防护措施
1.检查人员必须戴一次性乳胶手套、口罩、防护镜、防水围裙。
2.内窥镜一人一用一消毒。HIV感染者或疑似感染者用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。用过的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水分后再消毒。
3.内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2%戊二醛浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。
4.清洗内窥镜时应穿防渗透外衣，戴乳胶手套、防护镜。
（五）实验室防护措施
1．检测HIV抗体应有专用检验室（或至少有专用的生物安全操作台），检验台上应安装紫外线灯。
2.检验室应安装非触摸式的水龙头感应，备有洗眼水、消毒药品。
3.检查室地面应保持干燥，以防人员滑跌将含有HIV的器皿摔掉造成污染。
4.禁止在检查室内进食、饮水、吸烟。
5.检测样品必须戴手套、穿工作服，操作时，手套破损应立即丢弃，洗手后重新戴手套。工作服若明显被血液和体液污染则必须更换。工作完后离开实验室应脱去手套，再脱去工作服，用肥皂和流动水洗手。
6.操作台应每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒。操作时有标本、检测试剂外溅时应用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，再用一次性手纸擦净。
7.尽量避免使用锐器，用过的锐器应置于防刺的容器中。
8.需要保存的检测样品应有清楚的标签，做好登记，以防引起意外伤害。
9.实验室传染性废弃物应进行消毒后再处理。  
（六）职业暴露后的处理
1.用肥皂和水清洗与血液和体液接触的皮肤，用生理盐水（或水）冲洗黏膜。
2.如皮肤有损伤，可轻轻挤压受损处皮肤，并用水冲洗。
3.损伤的皮肤可用75%酒精或0.5%碘伏等局部消毒。

吴晓梅

个人愚见：
1、所有血源性传播疾病的预防控制措施都是一样的，没有必要单独制定“艾滋病病毒职业暴露预防控制措施”。
2、“HIV感染者和艾滋病病人的衣服、床单、被套、枕套应每周更换2次”，没有必要，没有污染一周一次足够了！
3、“使用后的一次性使用无菌医疗用品，须进行消毒、毁形”，没有必要，毁形容易发生职业暴露，得不偿失，按照感染性废物处置就可以了。
4、透析室需要净化吗？其实如果医院不是 HIV指定医院的话，还是建议HIV阳性患者到指定的医院透析。
5、“HIV感染者或疑似感染者用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒”？有这个必要吗？HIV不是特殊感染，阳性、阴性的清洗消毒流程是一样的。按照规范执行就可以了！
6、“内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2%戊二醛浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗”,依据呢？规范上都没有这样的要求！
《软式内镜清洗消毒技术规范》
戊二醛：结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡> 45min。
首先，HIV不是特殊感染；其次，是特殊感染的话需要浸泡> 45min，而不是30分钟。
灭菌内镜用无菌水冲洗，消毒内镜并不需要用无菌水冲洗。
7、“操作时有标本、检测试剂外溅时应用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒”，这个时候应该用2000mg/L。
《医疗机构消毒技术规范》
对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2 000 mg/L～5 000 mg/L消毒液。
8、其实职业暴露和其他的主要区别是报告时间。

《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》

第八条　医疗卫生人员及人民警察等在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当及时就近到医疗机构进行局部紧急处理，并在1小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料，配合处置工作。
9、制定措施一定要严格按照规范，而且一定要可行！

lsq64838

txyy_ygk 发表于 2019-4-12 13:48
个人愚见：
1、所有血源性传播疾病的预防控制措施都是一样的，没有必要单独制定“艾滋病病毒职业暴露预防 ...

老师您好，掌握标准到位，向您学习。

清风qing

学习，感谢老师分享。

幻墨如烟

学习，感谢老师分享

                               
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huyan730401

医务人员应增强自我防护意识，在诊疗工作中重点是执行标准预防，规范使用防护用品

fantasjay

txyy_ygk 发表于 2019-04-12 13:48
本帖最后由 txyy_ygk 于 2019-4-12 14:07 编辑

个人愚见：
1、所有血源性传播疾病的预防控制措施都是一样的，没有必要单独制定“艾滋病病毒职业暴露预防控制措施”。
2、“HIV感染者和艾滋病病人的衣服、床单、被套、枕套应每周更换2次”，没有必要，没有污染一周一次足够了！
3、“使用后的一次性使用无菌医疗用品，须进行消毒、毁形”，没有必要，毁形容易发生职业暴露，得不偿失，按照感染性废物处置就可以了。
4、透析室需要净化吗？其实如果医院不是 HIV指定医院的话，还是建议HIV阳性患者到指定的医院透析。
5、“HIV感染者或疑似感染者用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒”？有这个必要吗？HIV不是特殊感染，阳性、阴性的清洗消毒流程是一样的。按照规范执行就可以了！
6、“内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2%戊二醛浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗”,依据呢？规范上都没有这样的要求！
《软式内镜清洗消毒技术规范》
戊二醛：结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡> 45min。
首先，HIV不是特殊感染；其次，是特殊感染的话需要浸泡> 45min，而不是30分钟。
灭菌内镜用无菌水冲洗，消毒内镜并不需要用无菌水冲洗。
7、“操作时有标本、检测试剂外溅时应用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒”，这个时候应该用2000mg/L。
《医疗机构消毒技术规范》
对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2 000 mg/L～5 000 mg/L消毒液。
8、其实职业暴露和其他的主要区别是报告时间。《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》
第八条　医疗卫生人员及人民警察等在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当及时就近到医疗机构进行局部紧急处理，并在1小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料，配合处置工作。
9、制定措施一定要严格按照规范，而且一定要可行！

分析得透彻，有根有据，莫需过度防护

龙豆豆

学习了，谢谢老师分享

646830522

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1207870593

路过学习，感谢老师们的分享

绚丽的天空

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岩石

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邱海燕

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周边的你

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solar

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琪琪5

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