[2019年4月份辩论赛]地市级三级（含三级）以上医院是否属于基层医院？

鱼儿飞

辩题：地市级三级（含三级）以上医院是否属于基层医院？
开始时间：2019年4月12日9：00
【立场设定】
正方：地市级三级（含三级）以上医院属于基层医院
反方：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院




为了辩论赛顺利进行，重申辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规。
1、破题立论(D1)
    本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。
    注意：（1）不得驳斥对方论点；
              （2）发表的观点不能与己方重复
2、自由辩论（D2-D3）
   根据主持人的总结、攻辩阶段的问答，双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
3、总结陈词（D4-D5）
   最后在主持人通知下，双方各指派一人提交总结陈词。

【优秀辩手评选原则：】
（1）论点清晰；
（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；
（3）没有发生违规情况。
   注：投票数一票1分，帖子数一个1分，观点数一个2分，参考文献/资料一个3分，组长/秘书加5分，撰写总结陈词加5分，发表一篇官微加10分。
【注意事项】各位辩手在辩论全程，一旦发帖，不可以再次编辑，进行修改。

2019年4月辩手分组情况
正方		反方
辩手	备注	辩手	备注
zhengpeng860606		小雨飞飞
凤姐		尘埃1969
禅静思语		小小水滴	秘书
游泳的鱼		一颗颗迷茫的心
高山雪莲w		如珠如宝
anfu		小白天使	组长
x510512	秘书	楚楚动人y
心影知		绿色飞燕
二道桥的羊肉串		开心果
简小单		chenmin777

小白天使

尊敬的主持人老师好！！！双方辩友大家好！！！

我是反方辩友：小白天使

我方的观点是：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院

依据一、SIFIC论坛关于评选“SIFIC 2019感控实践优秀基层医院”的通知里【1】

评选对象

全国各省市、军队系统（不含港澳台）

基层医疗机构（地市级医院、县区级及以下医院）

这里的地市级医院指的是二级医院，不涵盖三级及以上医院的。这是论坛给最基层医院的培训。

依据二：

根据国家卫生部2009版《医院分级管理办法(试行草案)》【2】

第四条，医院按功能、任务不同划分为一、二、三级:
一级医院:是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院:是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院:是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。

基层医院一般是指一级医院及以下等级的医疗机构（如：乡镇卫生院、村卫生室和社区医院）。

自然不包括地市级三级（含三级）以上医院！

依据三：《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）【3】，办法中涉及到了基层医疗卫生机构。

农村基层医疗卫生机构指：乡镇卫生院和村卫生站，城市基层医疗卫生机构指社区卫生服务中心（站）。卫生部政策法规中提到的仅指政府举办的基层医疗卫生机构。

依据四：卫生部在十一届全国人大四次会议的答记者问【4】

政府及相关部门加强宏观调控和导向，合理配置医疗资源，着力加强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设置、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在软件建设上下更大工夫。我们是二级甲等医院，一直没有电子病历。统计都是手工，报表也全手工统计上报。

明确基层医疗卫生机构的功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。

基层医疗机构
    基层是指各种组织中最低的一层，它跟群众的联系最直接。在我国，基层医疗一般意义上指的是县乡村三级医疗机构，包括县级人民医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所（室）等。
    基层医疗机构一般情况下是指最小的行政区划级别的医疗机构。 现在的基层从广义上来讲是指县一级的医疗机构和小型社区卫生医疗站（或者医疗救助中心）。 现机构的大致定位是：县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础。其中，乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。

我国的国情是有的地方人口基数大，人口密集，乡镇卫生院的规模比偏远地区的规模还要大，按这样的情况算，有的县区级医院，还应该属于基层医院的

依据五：国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知【5】 国卫办医发〔2013〕40号 各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局： 　　 为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，结合基层医疗机构医院感染管理的现状，我委组织制定了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（可以从国家卫生计生委网站医政医管局主页下载）。现印发给你们，请遵照执行。 国家卫生计生委办公厅                          2013年12月23日　 基层医疗机构医院感染管理基本要求 为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本要求。本要求适用于社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。 自然没有地市级三级（含三级）以上医院

依据六：

基层：一般名词解释【6】
在建筑中，基层是指面层下的构造层，包括填充层、隔离层、找平层、垫层和基土等。
各种组织中最低的一层，它跟群众的联系最直接。我们医院就是负责广大的区辖里的农民朋友们。

依据七、政府名词解释【7】
    按照党章规定，党的基层组织是指在工厂、商店、学校、机关、街道、合作社、农场、乡、镇、村、人民解放军连队和其他基层单位设立的党的基层委员会、总支部委员会、支部委员会。

依据八：国考问答 | 2年基层工作经验指的是什么？【8】
基层工作经历指的是具有在县级及以下党政机关、国有企事业单位、村（社区）组织及其他经济组织、社会组织等工作的经历。

基层医疗机构
    基层是指各种组织中最低的一层，指的是具有在县级及以下.它跟群众的联系最直接。在我国，基层医疗一般意义上指的是县乡村三级医疗机构，包括县级人民医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所（室）等。
    基层医疗机构一般情况下是指最小的行政区划级别的医疗机构。

现在的基层从广义上来讲是指县一级的医疗机构和小型社区卫生医疗站（或者医疗救助中心）。

现机构的大致定位是：县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础。其中，乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。

可以看出地市级（含三级）以上医院不在基层的范围里。

综上所述：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院

参考文献：

1、SIFIC论坛关于评选“SIFIC 2019感控实践优秀基层医院”的通知里【1】

2、根据国家卫生部2009版《医院分级管理办法(试行草案)》【2】

3、《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）【3】

4、卫生部在十一届全国人大四次会议的答记者问【4】

5、国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知国卫办医发〔2013〕40号【5】

6、基层：一般名词解释【6】

7、基层：政府名词解释【7】
8、国考问答 | 2年基层工作经验指的是什么？【8】

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2019-4-12 08:01 上传

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禅静思语

尊敬的主持人、对方辩友，大家好！我是正方，我方观点是：地市级三级（含三级）以上医院属于基层医院
我从三个方面陈述我方观点：
其一：
就医院功能、任务而言：具有预防、医疗、保健、康复服务的医院，被视为基层医院，而这些功能与任务普遍被地市级三级医院全面承担，而目前绝大多数社区及以下医院却没有能力开展预防保健、康复服务等工作，由此可见，地市级三级医院属于基层医院。
其二：
从医疗服务的方便程度而言，基层医院是直接向一定人口的社区提供医疗服务，目前的实际情况是：患者更愿意选择地市级三级医院就医，可以一次性直接解决病患的疾病诊治问题。
其三：
基层医疗卫生机构是指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室。而县级医院除了承担对危重病人的治疗和抢救，还将承担对乡村卫生机构的业务技术指导和培训。目前，新医改明确要建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络。由此可见：地市级三级医院是基层医院的龙头。当然也属于基层医院咯。

小小水滴

主持人好！各位辩友大家好！
我是反方辩手：小小水滴
我的观点是：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院，理由如下：
一、：基层是指各种组织中最低的一层，它跟群众的联系最直接。在我国，基层医疗一般意义上指的是县乡村三级医疗机构，包括县级人民医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所（室）等。
二、新医改明确要建立以县医院为龙头的基层医疗卫生体系。新医改明确要建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络。县级医院除了承担对危重病人的治疗和抢救，还将承担对乡村卫生机构的业务技术指导和培训。政府提出的打造以县医院为龙头的基层医疗卫生体系政策，目标清晰，操作性强。
三、县级医院发展联盟成立5年来，首都志愿服务联合会大医博爱志愿服务总队以“帮扶农村基层医院发展，留下不走的医疗队”为宗旨，发动大城市大医院的专家和广大医生走基层，编写基层慢性病防控口袋书，开展基层医生培训，已先后下到230多个县，开展志愿服务。“强基层、重预防”的口号非常正确。但需要探索落实口号的规律，脚踏实地把工作做扎实，求实效。培训基层医生，投入设备，普及知识，宣讲指南，推广技术固然重要，但必须重视硬技术，软着陆。认真探索建立以县级医院为中心的防、治、康、养一体化的主动医疗服务模式，建立县－乡镇－村的分级医疗服务网络，健全患者随访机制，真正把患者留在基层。在我国医药卫生改革深入发展阶段，加强县级医院医疗服务能力，把常见多发病和稳定性疾病留在基层，对推动分级医疗，解决医疗资源高度垄断在大城市大医院的不合理医疗布局有重要意义。---------胡大一 ：关于县级医院发展的一些思考
四、县级公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，服务9亿农村居民，是解决群众看病难、看病贵的关键环节。但在部分县级公立医院，在运行过程中存在三方面问题，不能较好地满足基层群众的就医需求。鼓励医科类高校本科毕业生到基层就业，出台实行发达地区城市医生到县级医院挂职的制度，为基层培养人才。-------基层反映部分县级公立医院存在三方面问题亟待解决
五、为了提升基层县级医院专科能力水平，在原国家卫生计生委于2014年公布第一批全面提升县级医院综合能力第一阶段的500家医院名单之后，由国家卫生健康委员会医院管理研究所主办、辉瑞中国支持的“县在起航”—县级公立医院医院管理及临床重点专科能力建设项目于2015年启动，截至目前举办了20场临床重点专科培训课程，覆盖了22个省、5个自治区，培训心内科和神经内科骨干医生超过1000名，呼吸内科、重症医生超过700名。
-------持续提升基层诊疗水平 让县级医院“接得住”
六、基层医院一般是指一级医院及以下等级的医疗机构（如：乡镇卫生院、村卫生室和社区医院）。根据国家卫生部《医院分级管理办法（试行草案）》第四条，医院按功能、任务不同划分为一、二、三级。一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
七、基层医疗卫生体系
以农村基层和城镇社区医疗机构为核心的我国基层医疗卫生体系建设正成为我国新医改关注的重点。最新发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》明确提出，我国将健全基层医疗卫生服务体系。
中国健全基层医疗卫生服务体系的主要内容包括，加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善投入机制，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻，利用基层医疗卫生服务量明显增加。
　　八、基层医疗卫生机构实施绩效工资政策以来，各地各部门齐抓共管、积极推进，对保障基层医疗卫生机构工作人员工资待遇、促进基层医疗卫生事业发展发挥了积极作用。随着经济社会和基层医疗卫生事业的发展，基层医疗卫生机构出现了绩效考核不够规范、内部分配不够灵活、职工活力不能有效调动等问题，绩效工资部分内容已不能完全适应基层医疗卫生工作实际。为充分发挥绩效工资政策的激励引导作用，保持基层卫生工作的健康发展，根据人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》（人社部发〔2018〕17号）精神，现就进一步改革完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题通知如下：
--------关于进一步完善基层医疗卫生机构 绩效工资政策有关问题的通知（甘卫基层发〔2018〕334号）
九、基层医疗卫生机构指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室。基层医疗卫生机构，主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。----卫生部在十一届全国人大四次会议的答记者问
十、《基层医院》周刊的读者锁定中国3,000个县级城市中约10,000家综合医院、中医院，40,000家乡镇卫生院，数以十万计的村卫生室，以及城市社区医疗机构的主要临床科室负责人和药剂科主任。
十一、完善基层卫生机构编制管理。根据各地卫生工作规划和实际需要，在不突破编制总量的情况下，在县域内由卫生计生行政部门统筹使用乡镇卫生院人员编制，并实行定期调整。在实行县域“医共体”的地方，探索“县管乡用”，建立人才柔性流动机制，轮流到基层服务。积极推进“乡管村用”，推行乡村医生“聘用制”，进一步稳定乡村医生队伍，强化乡镇卫生院对乡村医生的统一管理、调配和考核职能。-------省人民政府办公厅关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见
十二、改革医保政策中提出，提高基层医院的每次住院医保封顶支付金额，取消药品在基层医院的限制，达到患者在社区医院和县区级医院也能够买到和三级医院一样的药品。
综上所述：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院

小雨飞飞

尊敬的主持人，双方辩友：大家好！我是反方辩友小雨飞飞
我方观点是：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院，现从以下五个层次论证我方观点：
一、关于“基层”的解释：
1.在建筑中，基层是指面层下的构造层，包括填充层、隔离层、找平层、垫层和基土等。 各种组织中最低的一层，它跟群众的联系最直接。
  2.政府名词解释
    按照党章规定，党的基层组织是指在工厂、商店、学校、机关、街道、合作社、农场、乡、镇、村、人民解放军连队和其他基层单位设立的党的基层委员会、总支部委员会、支部委员会。
二、国考知识中关于“基层”相关内容： 2年基层工作经验指的是什么？
  其中答案明确注明：基层工作经历指的是具有在县级及以下党政机关、国有企事业单位、村（社区）组织及其他经济组织、社会组织等工作的经历。
三、基层医疗机构的概念
    基层是指各种组织中最低的一层，它跟群众的联系最直接。在我国，基层医疗机构一般意义上指的是县乡村三级医疗机构，包括县级人民医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所（室）等。
    基层医疗机构一般情况下是指最小的行政区划级别的医疗机构。 现在的基层从广义上来讲是指县一级的医疗机构和小型社区卫生医疗站（或者医疗救助中心）。 现机构的大致定位是：县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础。其中，乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。
四、国办发〔2015〕70号《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》：
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，指导各地推进。二、以强基层为重点完善分级诊疗服务体系（一）明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药（含民族医药，下同）技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医疗机构）为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。
附件《分级诊疗试点工作考核评价标准》七、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上；八、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系；

从国办发〔2015〕70号《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中明确看出：地市级三级医院（含三级医院）不属于基层医疗卫生机构。

五、国家最高卫生行政部门——原国家卫生计生委办公厅《关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知》国卫办医发〔2013〕40号：为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，结合基层医疗机构医院感染管理的现状，我委组织制定了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（可以从国家卫生计生委网站医政医管局主页下载）。现印发给你们，请遵照执行。
为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本要求。本要求适用于社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。
从《关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知》国卫办医发〔2013〕40号：中明确看出：地市级三级医院（含三级医院）不属于基层医疗卫生机构。





从以上五点点充分证明我方观点：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院!

anfu

主持人好！各位辩友大家好！
我是正方辩友：anfu
我的观点是：地市级三级（含三级）以上医院是属于基层医院
一、地市级医院概念
地市级医院是属于省级以下县级以上的大、中型医院,是国有医院的中坚。地市级医院的发展前景事关全民医疗水平的提高和改善，为城市卫生服务体系。
二、地市级医院功能
地市级医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗，结合临床实践开展医学教育和科研工作，不断提高医学科技水平，还要开发适宜技术，指导和培训基层卫生人员，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、治疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人、残疾人保健等工作，在当前全国城镇职工医疗保障制度改革和医药管理体制改革进程中，地市级医院是整个医疗系统的结合部和生长点，具有承上启下的作用。
因此地市级三级（含三级）以上医院是属于基层医院。

凤姐

尊敬的主持人老师好！！！双方辩友大家好！！！

我是正方辩友：凤姐

我方的观点是：地市级三级（含三级）以上医院属于基层医院

1、 依据一

技术设备远不及市、省级。

医院评审委员会分为部级、省级、地(市)级评审委员会三级。各级评审委员会的工作任务是:

1. 部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级诉审结果进行必要的抽查复核。

2.省级评审委员会，由省。自治区、直辖市卫生厅(局)组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院(包括计划单列市的二、三级医院)。

3.地(市)级评审委员会，由地(市)卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。

2、高学历人才主要集中在市、省级。

3、 地理位置、交通不方便。

4、 开展的业务受国家有规定限制（肾移植、骨髓移植）

5、 国家扶持的科研经费少、科研研究的设施硬件不足。

x510512

尊敬的主持人、对方辩友，大家好！我是正方，我方观点是：地市级三级（含三级）以上医院属于基层医院
我从以下几个个方面陈述我方观点：
1、基层医院一般是指一级医院及以下等级的医疗机构(如:乡镇卫生院、村卫生室和社区医院)。根据国家卫生部《医院分级管理办法(试行草案)》第四条，医院按功能、任务不同划分为一、二、三级。

2、一级医院:是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院:是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院:是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
3、基层医疗卫生机构的功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。
4、为规范基层医疗机构管理工作，提高基层医疗机构的综合水平，缓解老百姓看病贵、看病难问题，武广华建议:
、政府及相关部门加强宏观调控和导向，合理配置医疗资源，着力加强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设置、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在软件建设上下更大工夫。要着力提升基层医疗卫生人员技术水平，积极转变基层医疗卫生机构服务方式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。
5、就医院功能、任务而言，还存在地域差异，偏远地区，三极医院和北上广二级医院差距很大，难道他们不是基层医院吗

楚楚动人y

尊敬的主持人老师好！！！双方辩友大家好！！！

我是反方辩友：楚楚动人y

我方的观点是：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院，依据有三：

依据一：根据国家卫生部《医院分级管理办法》第四条，医院按功能、任务不同划分为一、二、三级：

一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。

依据二：国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知

国卫办医发〔2013〕40号

各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：

　　 为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，结合基层医疗机构医院感染管理的现状，我委组织制定了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，基层医疗机构医院感染管理基本要求为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本要求。本要求适用于社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。明确了基层医疗机构的范围。

    依据三：《综合医院分级管理标准》中等级划分

一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。

二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。

三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。

一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域（即市县的行政区划）卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。

依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等。这里边将一级医院划分为基层医院。

综上所述：基层医疗卫生机构指的是农村的乡镇卫生院、村卫生室和城镇的社区卫生服务机构（包括社区卫生服务中心和服务站）等最小区域划分的医院。

所以，我方认为：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院。

尘埃69

大家好！我是反方辩友尘埃1969我的观点是三级医院不属于基层医疗机构，理由如下：
1.卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知卫办医管发〔2012〕56号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
近年来，各级党委和政府高度重视加强基层医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部等，下同）建设。

2.建设医疗联合体是推进分级诊疗制度的重大举措
二是在县域主要组建医疗共同体。以县医院为龙头、乡医院为枢纽、村医院为基础、县乡一体化的管理。对人、财、物，防、保、康等进行高度的统筹管理和密切分工合作，构建三级联动的县级医疗服务体系。


3《基层医疗卫生机构管理信息系统基本功能规范(征求意见稿)》
本规范基层医疗机构指社区卫生服务中心、站点、乡镇卫生院、村卫生室

小白天使

我在手机上选反方，字太小，点不准确。非常无耐，请老师们谅解！！！

如珠如宝

尊敬的主持人，双方辩友：大家好！我是反方辩友如珠如宝
   我方观点是：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院，“为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，结合基层医疗机构医院感染管理的现状，我委组织制定了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》”;我从上述的现状这块来谈谈地市级三级医院与县区以下基层医院的不同之处：    大家都知道地市级三级（含三级）以上医院都已初具规模，有完善的医疗管理体系和学科设置，有各县区的人口资源和区域优势，能吸引各类人才的加入，能治疗各种疑难杂症，从感控角度说各院感重点部门齐全；而县以下基层医疗机构则明显不同了，存在地域局限和人才难留问题，因为人、财、条件限制了其发展空间，但又是最贴近老百姓的医疗服务机构，缺少高精尖的医疗设备设施，医生以社区服务和全科医疗为特长，如果分科太细有可能有的学科难以生存，院感重点部门有的只有2到5个。地市级医院一方面对县区级医院提供专业学术支持，并成立有专家组对其进行督查和指导，而县区级医院才与县以下医疗机构和社区卫生服务站形成医疗联合体，为他们提供最基础的技术支持和帮扶活动，国家政策面对地市级医院及一级医疗机构的政策也完全不同，前者自收自支，后者医疗统筹，因此从现实中可见确实也没有将地市级三级（含三级）以上医院纳入基层医院管理范畴。

小雨飞飞

六、国卫医研发〔2016〕16号关于印发县医院和基层医疗机构医院感染管理督导检查表和调研表的通知——附件






从附件内容可以看出国家卫计委对于基层医疗机构的概念范围不包含地市级三级（包括三级）以上的医院。

七、卫办医管发〔2012〕56号《卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》：





八、基层医疗机构消毒供应管理规范[征求意见稿]



九、







十、国家卫生计生委办公厅关于开展基层医疗机构医院感染管理培训工作的通知
国卫办医函〔2014〕839一、总体要求2013年针对基层医疗机构医院感染管理实际情况，我委印发了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（国卫办医发〔2013〕40号）（以下简称《基本要求》），对基层医疗机构医院感染管理工作进行指导。
请你省（区、市）以《基本要求》为主要培训内容，加大宣传贯彻力度，实现辖区基层医疗机构全部知晓《基本要求》并制定本机构的医院感染管理制度

以上均说明我方观点：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院



















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小雨飞飞

将搜索的文献和大家一起分享


《关于开展基层医疗机构医院感染管理培训工作的通知》解读 Microsoft Word 文档.doc (22 KB, 下载次数: 1)

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2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案 Microsoft Word 文档.doc (29.5 KB, 下载次数: 2)

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附件 国卫医研发〔2016〕16号关于印发县医院和基层医疗机构医院感染管理督导检查表和.doc (404.44 KB, 下载次数: 2)

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国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知.doc (124.5 KB, 下载次数: 1)

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国卫医研发〔2016〕16号关于印发县医院和基层医疗机构医院感染管理督导检查表和调研表的通知.pdf (281.01 KB, 下载次数: 0)

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国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见.docx (19.25 KB, 下载次数: 2)

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河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知.pdf (3.05 MB, 下载次数: 2)

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基层医疗机构消毒供应室管理规范Microsoft Word 97 - 2003 文档.doc (78 KB, 下载次数: 0)

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基层医疗机构医院感染管理基本要求.doc (163.5 KB, 下载次数: 4)

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二道桥的羊肉串

大家好，本人是本次辩论赛的正方辩友，本方观点：地市级三级（含三级）以上医院属于基层医院观点一：文献资料佐证：
选取江苏省3个地级市的6家基层医疗卫生机构2016年奇数月份每月15日共4 127张处方, 分析处方用药品种数【1】.

[1]白庚亮,田侃,周荣敏,杨毅,于翠婷,刘秋风.江苏省基层医疗卫生机构合理用药门诊处方调查分析[J].中国药学杂志,2017,52(24):2214-2217.

本研究选取浙江省台州市20家基层医疗机构门诊医务工作人员进行手卫生措施落实情况调查,【2】

[2]蔡亚平,郭朝霞,颜彬彬,张黄伶.台州市基层医院门诊医务工作人员手卫生措施落实情况调查[J].临床合理用药杂志,2019,12(01):170-172. 苏州市吴江区有18家基层医疗机构, 承担160万人的基本卫生服务和诊疗工作, 工作任务量大【3】。 [3]陆爱明,沈卫康,彭晓梅.苏州市吴江区基层医疗机构医务人员职业紧张现况及影响因素分析[J].健康教育与健康促进,2018,13(06):507-509. 基于需方角度对江苏省镇江市康复医疗集团和江滨医疗集团下基层医疗机构质量进行对比分析【4】 [4]袁莎莎,王国文,江琴,黄辉,贾梦,王芳,张小娟.医疗集团下基层医疗机构病人感知质量研究——以江苏省镇江市为例[J].中国卫生政策研究,2018,11(10):29-33. 目的了解合肥市基层医疗机构紫外线消毒现状,为规范开展空气消毒提供建议和改进措施【5】。 [5]王波,陆群,沈晓红,仰凤桃,张燕婕.合肥市开发区基层医疗机构紫外线消毒现状调查[J].中国消毒学杂志,2019,36(03):237-238. 论点二，许多村的规模大于了地级市的规模，如大家熟知的华西村，对于这种的定义是否合格？ 华西村隶属于江苏省江阴市华士镇，位于江阴市区东，华士镇西。从2001年开始，华西通过"一分五统"的方式，帮带周边20个村共同发展，建成了一个面积35平方公里、人口达30340人的大华西，组成了一个"有青山、有湖面、有高速公路，有航道、有隧道、有直升机场"的乡村。

zhengpeng860606

尊敬的主持人、双方辩友大家好！

我是正方辩友：zhengpeng860606

我方的观点是：地市级三级（含三级）以上医院属于基层医院

依据一：“基层医院”是一个较广泛的概念，目前国家没有明确的文件规定哪些属于“高层医院”、“中层医院”、“低层医院”（“基层医院”）。

依据二：卫生部在十一届全国人大四次会议的答记者问中回答如下：

政府及相关部门加强宏观调控和导向，合理配置医疗资源，着力加强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村基层，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设置、服务流程和规章制度。由此可见，对于国家来说，各级各类城市、农村都可以视为基层，而对于村卫生室（服务站）来说，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）也可以被视为“高层医疗机构”，只是看问题角度不同而已。我们今天的辩题显然是从国家层面来考察的，故我认为地市级三级（含三级）以上医院属于基层医院。

游泳的鱼

主持人好！各位辩友大家好！
我是正方辩友：游泳的鱼
我的观点是：地市级三级（含三级）以上医院是属于基层医院
地市级医院是由地市级卫生局管辖的医院，不同的地区，不同的经济环境，其发展也不均衡。不发达地区的三级地市级医院，由于国家投入不足，医疗行业定位不明，医院医疗资金运转存在困难，基本医疗水平并未达到三级医院水平。因此是不是基层医院，应该结合所在地区判断。

心影知

从政策和定义清楚印证了正方观点完全正确

绿色飞燕

尊敬的主持人老师好！！！双方辩友大家好！！！
我是反方辩友：绿色飞燕
我方的观点是：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院，论据如下：

     由国家卫生健康委人才交流服务中心、山西省卫生健康委员会主办，山西省人口宣传教育中心承办，为期3天的“中国基层公立医院管理能力建设项目培训会”于4月11日落下帷幕。

      在场的全省各个县级医院院长齐聚一堂，分享先进的管理经验，学习进步的思想建设，共同助力我省县域医改地全面推进。

结论：本人赞同：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院

chenmin777

尊敬的主持人老师好！！！双方辩友大家好！！！
我是反方辩友：chenmin777
我方的观点是：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院。
论据如下：
基层医院
基层医院一般是指一级医院及以下等级的医疗机构（如：乡镇卫生院、村卫生室和社区医院）。根据国家卫生部《医院分级管理办法（试行草案）》第四条，医院按功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
中文名
基层医院
类别
医院
国家
中国
组成
乡镇卫生院、村卫生室和社区医院
结论：地市级三级（含三级）以上医院不属于基层医院