脊柱外科手术感染发生率

zhuoran19831106

各位老师的医院脊柱外科手术部位感染发生率是多少，我们医院脊柱外科手术部位感染发生率一直居第一位，而且很多是不是手术部位感染很难判断，比较郁闷，不知原因在哪？

小白天使

脊柱外科手术（如果是Ι类手术切口）部位感染发生率≤0.5%

小白天使

有可能是有糖尿病史，或年老体弱、或有其它基础病，多方查找原因吧。

大额头

是不是手术部位感染不好判断？ 如果切口有问题管床医生应该是最清楚的啊，建议加强与临床的沟通，同时密切关注病人术后的各项感染指标以及抗菌药物使用情况，一般来说抗菌药物应该是个比较敏感的指标，凡是切口有问题的医生都倾向于使用抗菌药物，可以以此为线索重点观察病人切口情况，综合判断是否切口感染

lyjc

有感染高危因素存在，如糖尿病、营养不良等，脊柱手术是涉及重要器官（中枢神经系统）一旦感染后果严重，所以尽管一类切口，但抗生素术前术后预防性使用还是应该的。当然手术切口感染，医生们还是要从自己的手术操作中去分析查找原因。还有就是医生现在都喜欢用防黏连的产品，过去都不用，几乎没有发生过感染，所以若发生率增加，医生可以找找原因了......

zhuoran19831106

很多患者都是手术后发烧，炎性指标升高，白细胞和降钙素原稍高，C反应蛋白在20-60之间，没有明显的手术部位感染症状，发烧38度多，病原学都没有问题。医生一般都用上亚胺培南，因为怕一旦感染后果严重。

大额头

是否考虑术后吸收热？ 术后吸收热就是指无菌手术后38度以内的轻度发热。一般在37.5度到38.5度之间波动，主要是无菌性抗原抗体复合物以及手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热，一般3天内会退热。术后应激白细胞、CRP都会升高。   
另外对照手术部位感染诊断标准来看：
一、表浅手术切口感染
   仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2.临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。

根据老师的描述：没有明显的手术部位感染症状，病原学都没有问题。
综上，个人觉得不能判定为手术部位感染

院感小哥

大额头 发表于 2019-4-11 08:45
是否考虑术后吸收热？ 术后吸收热就是指无菌手术后38度以内的轻度发热。一般在37.5度到38.5度之间波动，主 ...

老师分析的很详细，学习了。

jcyyhlb

谢谢老师的分享，学习了。

songlin

谢谢老师的分享，学习了。

zhuoran19831106

大额头 发表于 2019-04-11 08:45
是否考虑术后吸收热？ 术后吸收热就是指无菌手术后38度以内的轻度发热。一般在37.5度到38.5度之间波动，主要是无菌性抗原抗体复合物以及手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热，一般3天内会退热。术后应激白细胞、CRP都会升高。   
另外对照手术部位感染诊断标准来看：
一、表浅手术切口感染
   仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2.临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。

根据老师的描述：没有明显的手术部位感染症状，病原学都没有问题。
综上，个人觉得不能判定为手术部位感染

有的不像吸收热，有的术后6，7天发热，但一般烧2天就退了，有压痛，但无红肿，也无分泌物。

huyan730401

大额头 发表于 2019-04-10 15:34
是不是手术部位感染不好判断？ 如果切口有问题管床医生应该是最清楚的啊，建议加强与临床的沟通，同时密切关注病人术后的各项感染指标以及抗菌药物使用情况，一般来说抗菌药物应该是个比较敏感的指标，凡是切口有问题的医生都倾向于使用抗菌药物，可以以此为线索重点观察病人切口情况，综合判断是否切口感染

老师说得很好，需要和临床医生沟通交流

huyan730401

具体的感染发生率应结合各家医院的基线数据来调整

─じ小手べ暖和

zhuoran19831106 发表于 2019-04-12 10:13
有的不像吸收热，有的术后6，7天发热，但一般烧2天就退了，有压痛，但无红肿，也无分泌物。

有没有考虑术后肺炎？

翎子

楼主，调查分析后能找到改进措施吗？