【大讨论】9月13～18日参加卫生部应对甲流大流行准备工作督导的所见、所闻、所思

琪纹 · 发表于 2009-9-29 16:06

如果如阿一老师所说，有了本地案后，如何分诊呢？对所有发热患者都进行分诊吗？可行性？如果不，仅采取戴口罩的方式，那么甲流与非甲流的呼吸道病人在全都集中在医院内，诊断、治疗工作都混在一起，会不会发生大面积的医院内感染呢？
最近就在我身边已经陆续有几人都发生了发热等流感样症状，在医院就医但医院并没有进行排除，现在就这样做是否合适呢？

dqh2007 · 发表于 2009-9-29 17:06

30# icchina
胡教授:你所检查的医院的传染病科(感染病科)看来是不咋的,犯了一些低级错误,当然也可能条件限制,但确实很容易出问题的.
你看他们将呼吸道传染病\消化道传染/血源性传染病,确诊病例/疑似病例等放在一块了,没有分楼层/分区域进行隔离治疗,不发生传染病的医院感染才叫怪呢!

色色 · 发表于 2009-9-29 17:24

我们市不采取轻症居家隔离，忙坏我们了

ncyuangan · 发表于 2009-9-30 10:44

我们医院也出现过患者吵着要留观，他们是担心回家给家人传染上

peachy_6 · 发表于 2009-9-30 14:10

疾控中心通知我们要带纱布口罩，我们不执行的话，他们来检查又不合格。

冬季的雪松 · 发表于 2009-9-30 16:32

1、关于5例甲流确诊患儿住同一房间，陪同5位家长，不愿居家隔离治疗的问题....
首先是宣教不到位，患者家属不了解病情经过和预后，宁肯住院；其次是医务人员由于政策原因，不愿承担责任，在居家隔离问题上不敢坚持原则；再者，家长陪护是不符合要求的，建议要坚持居家隔离，减少交叉感染的机会。
2、病房走廊安装大功率排气扇，使气流的方向出现问题，造成更大的污染，希望及时纠正，改变气流方向，不可逆流。

依依 · 发表于 2009-9-30 17:23

胡教授，真希望有机会您能来我院检查工作，顺便免费指导工作，多好啊。

琪纹 · 发表于 2009-9-30 22:02

我们现在对甲流降低了管理级别，由原来按照甲类管理现在按照乙类管理，对其采取的消毒措施、防护措施、轻症确证病例的治疗进行了降级，但对于发生流感病例的预检分诊工作并没有降低要求，否则甲流与其他非甲流病人混在一起诊治，存在极大的医院感染隐患，个人觉得大家应该密切关注并采取有效措施杜绝此类情况的发生。

icchina · 发表于 2009-9-30 22:49

疾控中心通知我们要带纱布口罩，我们不执行的话，他们来检查又不合格。
peachy_6 发表于 2009-9-30 14:10

登录/注册后可看大图

这是老话题了。
遇到这种情况，感控人完全可以理直气壮地与疾控中心的人，认真沟通，要有信心。如果判为不合格，应该拿出证据，据理力争。
现在越来越多的CDC对医院感染管理专业人员已经刮目相看了。

爱丽丝 · 发表于 2009-10-1 14:04

1# icchina

还是医疗行业管理问题，原则上应该是能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉输液，现在的医疗行业，由于种种原因，比如利益驱动、怕病人闹事等，搞出了这样违反医疗常规的事情，并不奇怪，不过在甲流流行时期，恐怕要好好管管，否则后果很严重。希望随着医改的进行，能够逐步规范医疗行为。

LSF5197223 · 发表于 2009-10-2 14:27

5# icchina
因为甲流感病毒对利巴韦林不敏感，所以不能算是储备物资。

LSF5197223 · 发表于 2009-10-2 14:35

1# icchina
输液治疗目前在我国很普遍，有的病人确实不需要输液，由于多方面的原因，只要稍不舒服或发热，病人就要求输液。一是大夫怕担责任，引起医患纠纷，就满足病人的要求。二是，受利益的驱动，大夫也就把输液指证放宽了。要解决这个问题，需要全社会的努力，全民提高认识，医务工作者树立高尚的医德。

学感控 · 发表于 2009-10-3 10:28

我们医院就是定点医院，在6月份时应急收治了21位确诊患者，他们都是小学一年级或三年级学生，不可能做到不留陪人，当时是按甲类管理，上局检查要求陪人穿隔离衣，戴口罩，每个病房要用空气消毒机，经过认真分析，甲流病人是接接触和飞沫传播，我院采取了每个病房安装排气扇，加强通风，每个病房张贴洗手示意图，存置洗手液，快速手消毒剂向患儿和陪人宣教加强手卫生，家长和患儿避免近距离接触，没有每天进行紫外线灯照射，无穿隔离衣等一系列措施，达到了院内零感染的目标。

冰洁如清 · 发表于 2009-10-3 11:58

外科口罩一般来说，蓝色朝外，这是隔水层，白色朝里，是吸潮层。

梅子＠ · 发表于 2009-10-5 10:09

输液大厅，是甲流传播甚至暴发的一个重要漏洞。这是我们亟待解决的问题!

川页 · 发表于 2009-10-5 22:41

很多病人喜欢输液，中国病人的通病。

huanglonger · 发表于 2009-10-7 16:53

听说胡教授到我们医院来检查了,真是高兴.

lygr169 · 发表于 2009-10-9 16:35

我院曾住过一甲流患儿，有一家长陪护，两人均戴口罩，家长并没用达菲等抗病毒药物，结果也没患病，一切正常。

心语心愿 · 发表于 2009-10-9 22:54

5# icchina

除了病人迷信输液，我认为和医院领导重视各种业务数据也不无关系。我们医院每年都规定的有输液数，加上病人偏爱输液、医生为了不找麻烦抑或是为了个人目的等原因，就形成了全体（有点夸大）病人都输液的热闹场面——急得我们这些院感人直冒汗！

ruiyizhu · 发表于 2009-10-11 13:22

病人总希望病快点好，觉得输液才能更快恢复健康，解除病患；有些病人觉得不输液就不是治疗的观点；加上前面各位老师谈到的种种原因，导致输液的病人很多，目前发热病人排查，想想问题不少。:L

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