【大讨论】9月13～18日参加卫生部应对甲流大流行准备工作督导的所见、所闻、所思

一休

检查中仍旧按照下面的程序吗？
穿戴防护用品应遵循的程序：
    ①清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
    ②潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
脱摘防护用品应遵循的程序：
①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
②从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
③沐浴、更衣→离开清洁区。

阿一

上次市里来查我们医院的发热门诊，因为当天是34度左右大热天，发热门诊的工作人员问我要不要穿隔离衣，我实在有点于心不忍，我就说，不用了，你看，你们最里面穿着自己的衣服，中间是工作服，外面再加不透气的隔离衣，虽然有空调，我真怕你们会中暑。但是，检查人员还是认为要穿隔离衣，因为《09试行版》里是这么写的。但平时，他们都没穿隔离衣，我也没要求，但对口罩的正确佩戴和手卫生我查得很严。
胡教授来我们市定点医院检查了，我听他们说那天定点医院不少医务人员的外科口罩戴反了，结果有的蓝的朝外，有的白的朝外。

海天一色

同志们，发热门诊为一级防护，应戴外科口罩是吗？究竟那面在外呀

阿一

我觉得选择外科口罩一定别忘了跟厂家要技术部门的检测报告，因为有些虽然叫外科口罩，但不是执行外科口罩的标准，质量很次的。一般来说，蓝色朝外，这是隔水层，白色朝里，是吸潮层。

一天

我们上周对全院卫技人员进行了甲流防控的培训，其中我把胡教授卫生部大检查中发现的一些问题也在培训中加以利用，特别是关于门诊输液的问题，反响不错！

航天

门诊病人感冒发烧都开输液，主要是利益驱动，特别是儿科医生喜欢开抗菌药物给小孩雾化吸入，甚至在病房为门诊病人治疗，我想这在很多医院都是一样，据儿科医生讲是学广州大医院，在走廊为病人做雾化吸入，我们院感很无奈，怎么办？

麦苗

领导说了算。
前两天随厅领导到有甲流的学校，看到有人扛着喷雾器准备消毒，我说，卫生部的指南已经不主张对环境的喷雾消毒了，为什么还这么做？领导说，消毒由疾控负责指导。
跟疾控专业人士反映，原来他们指导 ...
桂花香 发表于 2009-9-17 08:04

                               
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哈，政治流行病学！这种例子太多了！操作人员明知不对，也还要做样子！工作的价值何在？

guoyingqin

18# 楚楚


甲流流行期间，针对儿科问题，我院增添了儿科发热门诊。

老土

我们医院可能有关部门全能，这次的甲流院感科全然没有介入，不知道，只是几个相关科室的事，院感科只是摆设了，如果我们不主动出击和关心，真的和院感科没一点相关，医院领导只是应付检查，政治任务嘛，也是院感工作的悲哀

老土

今天的督导发现：
在一家医院的传染病房内，有数间病室为甲流确诊病例，数间为疑似病例，数间是肝炎病人和艾滋病病人。
如果你是督查人员，你的意见和建议是什么？

首先甲流是呼吸道的传染病，应与肝炎病房有一定缓冲区，分区明确，这是基础知识，消毒隔离防范也不同

wf1966

按照行政部门对“甲流”的防控要求，我们二级医院真的是困难重重！人员、经费、物质、场地，还有患者的管理，短时间都是无法解决的问题！

楚楚

124# 卓玛
一般情况下口罩的浅色面朝内，深色面朝外。如果不确定可以看看包装说明，一般口罩朝外面都有商标，而且配戴以后商标的字体是正的，如此口罩既不会内外面戴反，也不会上下部戴反（上部有确保口罩与鼻部贴合的金属条）。

海内知己

其实防控甲型流感最简单而有效的方法就是加强空气流通、适当口罩防护和注意手卫生！

guoli2008

输液病人多现在是我国的通病，这不能不说是我们有些医生造成的后果，带来的恶果。在1980年我刚工作的时候，输液的病人是不多的，而现在，心血管病房里的高血压病人都在大量的输液，这与临床医生的治疗原则非常有关，病人是非专业人员，如果医师能够把利害关系讲清楚，病人及家属就会明白的。现在医院里面已经非常难见到肌肉注射了？为什么？难道只是病人的原因吗？该扪心自问以下我们的医疗体制和我们的临床医师？

陌上清新

“输液大厅，是甲流传播甚至暴发的一个重要漏洞。”当前医疗机构甲流防控工作最大的隐患，望有关部门重视。

琪纹

有个问题想请教大家：有流感样症状/接触史/疫区旅行史的病人进院后经过预检分诊到发热门诊，如果经本院检查排除甲流则本院收治，如果诊断为疑似病人送隔离观察室等待CDC的采样监测和监测结果，一般整个过程大约10个小时左右，如果确诊则送定点收治医院，如果排除则在本院收治，您医院的方式是这样吗？

琪纹

127# 航天
想请教航天老师，给小孩开雾化吸入治疗呼吸道感染的效果怎样呢？我们最近检查部分儿科门诊部发现其治疗区域的构成主要是诊室、输液大厅、雾化室、治疗室，孩子非常多，而且各室间没有完全隔开，看了孩子雾化吸入的地方，感觉孩子雾化的效果不佳，孩子不是大人，家长抱着孩子，孩子一直在哭，不能耐受长时间的吸入过程，另外发现做雾化时只更换雾化嘴，对一次性雾化管路却重复使用，存在极大的感染隐患，是在觉得这样的雾化治疗不若不做，应该有其他更好的治疗方法。这样的治疗无论是疗效、感染的控制、孩子本身就有病身体弱还要耐受这样的过程，觉得都不是太好。

阿一

137# 琪纹
对，我们医院的处理流程也是这样的。不过，据我观察，已经没有象4、5月份那样严格执行了，因为有了那么多的本地个案，如果每个都要排查是否H1N1，CDC也根本应付不过来。他们现在是接诊发热病人一定发外科口罩给他们，有必要输液或打针的就在隔离留观室打针，当然没法做到单间，只是一个通风好，开着动态空气消毒机的大房间。
之前学校有暴发案例都让停课，后来病例增加，现在也不主张停课了，省CDC指导说加强体温监测，一日3次，发热孩子停课看病，居家或医院隔离，其他孩子照常上学。
我们医院儿童的雾化治疗在治疗室进行，也是更换雾化嘴而已。

李传生

很多病人喜欢输液，中国病人的通病，可能和医生的诱导有关。

幸福

在一家定点医院看到，一个房间有5例确诊为甲流的儿童病例。年龄看上去，约为8～12岁。都是非重症病人。
据说让居家隔离治疗，但家长不放心，坚持要住院。
由于儿童住院需要大人照顾。于是，一间房间内，5例甲流确诊 ...
icchina 发表于 2009-9-14 23:47

                               
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我的观点是立即出院居家隔离治疗，轻型病例不应该收住院的。