【大讨论】9月13～18日参加卫生部应对甲流大流行准备工作督导的所见、所闻、所思

沧海一粟

于是，一所医院我们见到：在病 ...
icchina 发表于 2009-9-15 00:06

                               
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气流方向反了，应该是外面的空气进入走廊——病房——排出室外

沧海一粟

17# 江边一碗水


是的，那天院长问我有什么快速有效的消毒方法，我告诉他，就是通风！结果，院长在科主任会议上强调各科室加强通风，减少加床，为此医院还下发了文件，各病区慢诊病人一律不得加床，必须加床的，须征得医务处同意，每个病区的加床率尽量控制在10%以内。加床减少了，走廊宽敞了，就能很好地通风了。

沧海一粟

21# 回头鹿


你们是定点医院吗？如果不是，是否要住院应该由CDC排查后才能确定。

沧海一粟

53# 紫衣人
按照《卫生部办公厅关于做好应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作的通知》四、严格落实医院感染控制要求“要加强病房管理，严密监测住院病例症状，发现疑似感染甲型H1N1流感的患者应当及时隔离，避免感染其他患者。要加强探视管理，对有发热、流感症状的探视人员应当限制进入病房。要加强医务人员个人防护，发现有发热、流感症状的医务人员应避免接触患者。”你可以在病人入院时就要做卫生宣教，告诉他们卫生部的要求，也可以使用红外测温仪，对探视者测试一下，有发热拒绝进入病房。我们医院每个病区都配备了一把红外测温仪呢，专门用来测试探视、陪护者体温的，防患于未然啊！

minqih

1# icchina

输液的确是中国病人的通病，不输液是不会住院的。

minqih

6# icchina

如果医院取消陪住制度，就可以减少家长的感染机会，节约药物。

minqih

35# icchina


我今天就遇到这个问题。新成立的发热门诊的护士问：桶和盆如何使用，我说：桶用来消毒拖布，盆用来消毒抹布。我院六部洗手法已经普及，洗手设施虽然简单，但流动水和肥皂是保证的。

minqih

47# icchina

我们医院专门开设了儿科门诊输液，如果不输液，病人是要投诉的。的确要更新观念了。

绿谷

6# icchina

利巴韦林作为物资储备肯定不对，甲流对该药是耐药的。儿童使用达菲弊大于利，作为预防使用更不可取。

绿谷

11# icchina
有条件的话，设置负压病房最好，没有条件的话，是不是可以人为创建负压，比方说病房安装两个排气扇，一个在窗户上面，大功率外排，一个在门边附近位置低些，大功率回吸！自动形成一个气流！
我觉得老 ...
茉莉花开 发表于 2009-9-15 23:06

                               
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甲流病人是不需要放置在负压病房，因它的传播途径不是空气。

绿谷

1# icchina


老大请教一个问题：确诊甲流病人若合并肺炎算不算重症病例？我们的CDC和卫生局领导认为是，而临床医务人员认为不是（要有低氧血症或呼衰）。您说呢？

icchina

52# 月白风清
是的，这几天我们非常关注的问题。估计会引起卫生部领导的重视。

icchina

55# 阳光
这几天，我借机会与很多卫生厅（局）领导、医院领导，宣传正确的感控理念，最新卫生部防范甲流的要求。
的确，我们培训不少，但是关键环节大家认识有偏差甚至是错误的。所以，我们感控人肩上的责任仍很重，如何提高培训实效，值得深思呀。

今天发现，好多人不清楚，目前媒体上反复说的甲流病例“聚集性”发生，其实就是“暴发”呀！

icchina

71# 绿谷


卫生部明确规定，甲流的重症病例定义：甲流合并以下之一
1.呼衰或严重低氧血症
2.休克
3.多脏器功能衰竭

所以CDC的说法是不正确的。

icchina

今天在一家隔离甲流病人的房间，看到都是采用防盗锁。
我理解医院的用意，严防患者出逃！
但是，对患者安全其实是一个严重隐患。
同时，对应甲流预防也是非常不科学的。减少接触污染，是整个过程中我们需要时刻关注的。如此复杂的多道防盗门锁，显著增加了污染，而且不易日常擦拭消毒。增加医院内甲流污染和感染的风险。

icchina

某医院护士，甲流病人，很可能是医院感染。涉及2名工作人员。还好，没有医院感染暴发。
护士进入负压病房，已经隔离好几天了。感觉有点浪费，因为根据目前规定，完全可以居家隔离治疗。
据说此护士的密切接触者，其他护士6例，目前居家隔离中。根据规定不必隔离，但此案特殊。隔离几天可以理解。

ncyuangan

很想得到老大的指导，现在我们是已经不发热的病人也在收住院，地方领导强调的医务人员0感染，病人0死亡。弄得大家非常紧张。

icchina

某医院发热门诊预检，护士穿上了防护服，该院的感控护士见此状很是惊讶！因为分诊护士以前从来不是这副打扮。陪同院长很尴尬。

环境很热，我嘱护士赶紧脱掉防护服，结果看到里面的工作服已经被汗完全湿透。

这个案例其实反映我们的感控科也有责任，至少没有教育好其他医务人员什么是正确的个人防护。卫生部的规定，没有要求发热门诊必须穿防护服。环境温度超过26度，这样的穿着真是会中暑的！

桃子妖妖

谢谢胡教授向我们展示的最真实的资料。我们真的很富足吗？资源很丰富吗？我们真的不知道怎么做是正确的吗？还是有太多的干扰？形式化、拍脑袋、想当然、画蛇添足？。。。

桂花香

某医院发热门诊预检，护士穿上了防护服，该院的感控护士见此状很是惊讶！因为分诊护士以前从来不是这副打扮。陪同院长很尴尬。

环境很热，我嘱护士赶紧脱掉防护服，结果看到里面的工作服已经被汗完全湿透。

这 ...
icchina 发表于 2009-9-16 22:14

                               
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穿着防护服却戴棉纱口罩，值得深思！