【大讨论】9月13～18日参加卫生部应对甲流大流行准备工作督导的所见、所闻、所思

茉莉花开

25# 小点点
真奢侈啊！操场的学生都戴N95，我们连N95的配置都没，用医用防护口罩！
还有家长用达菲预防，呵呵！流口水的呀！奢侈奢侈，大医院就是不同凡响！
至于纱布口罩，在我们医院老大放心好了，我们连总务科都培训了，总务科长苦着脸问我仓库里的棉纱口罩咋办？我的回答是可以洗碗！

蒲公英.

应对甲流大流行，你认为应该储备哪些物质？

今天看到有一家医院的储备物资一览表。
其中一项是利巴韦林粉针剂、注射液和喷雾剂，各多少...
你认为，利巴韦林，能算储备物资吗？
icchina 发表于 2009-9-14 23:41

                               
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卫生部2009年7月10日制定的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》中明确指出“研究显示，甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感”，而利巴韦林不在此列，不能算储备物资！

桂花香

今天的督导发现：
在一家医院的传染病房内，有数间病室为甲流确诊病例，数间为疑似病例，数间是肝炎病人和艾滋病病人。
如果你是督查人员，你的意见和建议是什么？
icchina 发表于 2009-9-15 20:06

                               
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能分楼层吗？
如果能分，建议甲流病人可同一层楼。肝炎和艾滋病人另一层。
如果不能分层，只能分区，注意艾滋病人是否合并结核，如果有结核，应至于病区的末端（有负压病房最好），以免结核杆菌对其他病人的影响，耐药结核比甲流严重多了。
如果甲流病人管理得好，不串病房，并能戴口罩，遵守咳嗽礼节和手卫生的要求，对肝炎和艾滋病人没有影响。
医务人员应分组诊疗护理，或分时段进行。

gjs661

防控甲型流感，儿科门、急诊、输液室是重点、难点
今天门诊病人260人，大多数为发热病人，有的小同学中有上感症状。这个甲型流感与手足口病不一样，仅凭症状不能诊断。
最关键的问题还是应该减少静脉输液，最近几周，我已经做到“儿科门诊零输液”，必需需要静脉治疗的，收住院，不需静脉输液的口服药物。有一半多以上很想输液的，经过解释都能接受。实在难接受的把电脑里的《儿童社区获得性肺炎管理指南》打开，让家长看看，所有的-内酰胺类抗菌药物必需每6-8小时一次。每天一次门诊输液就是培养细菌耐药。
前几个个月，对其他医生头一天已经开的静脉输液，我都是接着开，最近不需要的一律口服，需要的住院。

明天晚上，我准备借《儿童社区获得性肺炎管理指南》培训，在宣传减少门诊输液，合理使用抗菌药物，预防甲型流感传播等。

蒲公英.

甲流病人的隔离留观室和隔离病房，通风是很重要的。
我看到不少房间安装了排风扇，以增加空气流通。

考虑到在病室内，大功率排风扇，影响病人休息。而小功率排风扇感觉通风不足。
于是，一所医院我们见到：在病 ...
icchina 发表于 2009-9-15 00:06

                               
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微环境的空气中微生物粒子的浓度是引起呼吸道感染的的关键。而有效的通风，是指使病房微环境中的微生物流向室外的大气中，起到稀释微环境空气中微生物浓度的作用。这家医院样做法不足取。在走廊用2台大功率的排风扇，其作用大于病房内的小功率排风扇，岂不是将病房的空气回抽到走廊里了吗？使污染扩散。

icchina

42# 蒲公英.


我赞同你的观点！

icchina

44# gjs661


最近几周，我已经做到“儿科门诊零输液”

非常好。其实中国目前儿科门诊绝大多数是呼吸道感染，很多输液完全没有必要！当然需要耐心的解释工作，同时媒体应该积极配合宣传。

星梦78

在走廊用2台大功率的排风扇，其作用大于病房内的小功率排风扇，岂不是将病房的空气回抽到走廊里了吗？使污染扩散。
蒲公英. 发表于 2009-9-16 00:22

                               
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那如果把走廊的排气扇方向装反一下，把外面的空气送进来呢，又是如何呢？

星梦78

icchian   发表于 2009-9-16 01:11 |
44# gjs661

最近几周，我已经做到“儿科门诊零输液”

非常好。其实中国目前儿科门诊绝大多数是呼吸道感染，很多输液完全没有必要！当然需要耐心的解释工作，同时媒体应该积极配合宣传。
icchina 发表于 2009-9-16 01:11

                               
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教授晚上才到的厦门，马上就上论坛工作到01:11，明天下午又到赶往另外一个城市，确实很辛苦！致敬！

儿科确实是一大难题，上午到输液室与护士长讨论，戴口罩也好操作，觉得家属很难预防，尤其是一些较小的孩子，家长如果戴口罩，孩子会害怕！减少输液，家长预防仍是一大难题！

icchina

大家开始用排风扇来改善气流，不过要研究气流方向不要搞错！

一碗汤

1# icchina
我认为媒体应当承担正确舆论导向的作用，宣传正确科学地预防甲流！:)
如开窗通风，勤洗手，
呼吸道病人就诊戴口罩，
减少不必要的输液，
鼓励居家隔离，
建议普通人群不必使用达菲药物来预防甲流！

月白风清

输液大厅已经成为甲流传播的一种方式，看了上面的贴子，我要立刻行动，加强儿科输液室的管理。

紫衣人

我院是妇产科医院（不设发热门诊），面对甲流目前的发展趋势，真是令人担忧，前几天有个家属感冒了来探视，结果该病房的两个病人也感冒了，虽然也加强了宣教，但是真的是防不胜防

zqy_123456

对于病人要求输液这一问题，我认为主要还是宣传教育问题，这不仅是医院医务人员要宣传，更主要是要发挥全社会的力量包括新闻媒体、网络、报纸等都有责任进行正确地宣传、教育和引导。

阳光

9# icchina
前几天市局组织的第二轮培训上仍要求统一使用负压救护车转运。在下发的培训教材中赫然见到已废止的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》，却没有卫生部7月份的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》。难以想像，如此培训教材如何指导各级医疗机构？

gjs661

44# gjs661


最近几周，我已经做到“儿科门诊零输液”

非常好。其实中国目前儿科门诊绝大多数是呼吸道感染，很多输液完全没有必要！当然需要耐心的解释工作，同时媒体应该积极配合宣传。
icchina 发表于 2009-9-16 01:11

                               
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能否在您督查之后，以您的威望，借助媒体宣传一下预防甲型流感，减少儿科输液？

沧海一粟

1# icchina
医院没有防护意识，病人倒是有防护意识呀！:P

沧海一粟

2# 老朽
这也是中国特色吧！记得我刚开始工作的时候，我分在外科，那时候4大金刚手术根本不输液，肌肉注射也很少，顶多给点口服抗菌药物就了不得了，后来呢...科学发展了，社会进步了，抗菌药物品种越来越多，档次越来越高，老百姓口袋鼓起来了，用药档次也要提高了，你不给他用，他就说你不给他治疗，尤其是干部病房，那些老干部，什么药贵，他就要用那种药，不给用，就闹得你无法安生，所以呀，临床不合理使用抗菌药物，有医生的原因，更多的还是患者的原因。

沧海一粟

50# icchina
病区工作人员好像戴的是棉纱口罩噢！

沧海一粟

6# icchina
真是可怕呀！这样的预防未免太过了吧！难道医院没人能照顾患儿吗？这些家长和患儿同居一室吗？那一定也同睡一张床了？！如果是这样，是不符合隔离技术规范要求的。