【大讨论】9月13～18日参加卫生部应对甲流大流行准备工作督导的所见、所闻、所思

回头鹿

前几天,有一病人坚决要求留院观察.医生怎么解释都没用.就是赖着不走.

桂花香

昨天跟随领导到有流感的学校，其中一所学校发热的学生很多，在学校内成立了临时的医疗点，由市卫生局以及下属的疾控部门负责，抽调辖区医院的医务人员给学生诊治，有不少学生正在输液，我说，输液的指征是否应严格，尽量不要输液？
学校的学生尚且如此，医院就更难控制了，输液室的感染控制压力很大。

ling

我们医院主管副院长也对相关部门开会传达目前防控甲流的形势和措施，具体就提出减少流感样病人的输液。我们发热病人输液都在发热门诊内进行，但房间面积有限没有那么多椅子，病人就被安排到大补液室，虽然给病人戴了一次性口罩，但病人也有把口罩摘下不戴的，混在补液室人群里。现在领导明确指示了减少流感样病人输液，发热门诊医生就减少开输液了，最近到发热门诊督导发现有了输液空位子，也没有发热门诊的病人到外面大补液室输液了。正确的措施产生有效的结果。

lisa天使

输液确实是中国的特色，没办法解决。我们这也是留观的患者必须输液，否则不认同。

小点点

对于甲流的预防，正常人群在室外空气新鲜，流通应该没有必要戴口罩，可今天我在一个学校看到，操场上看书的学生都戴着纱布口罩、甚至有戴着N95，宣传应跟上，可以减少不必要的支出和浪费。

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我们医院也存在这样的问题。有些成人还直接跑到我们发热门诊要求医务人员采样，送疾控做H1N1

xiaoxiaofangf

...........一间房间内，5例甲流确诊病孩，5例未患病的家长。
为了防止5位家长在医院内感染甲流，于是给他们每天用达菲预防。
  太浪费药物了！好比高射炮打蚊子！家长可以自己做好防护如：戴口罩、勤洗手、注意与孩子减少近距离接触，保持房间有效通风，增强自己的体质等措施来保护自己，防止被感染！

xiaoxiaofangf

............考虑到在病室内，大功率排风扇，影响病人休息。而小功率排风扇感觉通风不足。
于是，一所医院我们见到：在病人房间内安装小功率的排风扇，在走廊的一端安装2个大功率的排风扇，直接向户外排风。
     不可取！

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1# icchina
我们呼吸科、儿科给病人和陪护人员发外科口罩，特别是留观室和输液大厅，并告诉家长目的和原因，每个按特殊耗材收费1元——不置可否！

icchina

今天的督导发现：
在一家医院的传染病房内，有数间病室为甲流确诊病例，数间为疑似病例，数间是肝炎病人和艾滋病病人。
如果你是督查人员，你的意见和建议是什么？



门口挂三种颜色的牌子：
黄色-甲流确诊病例
蓝色-甲流疑似病例
红色-肝炎或艾滋病病例

icchina

有传染病院的不少医务人员，喜欢戴重复使用的纱布口罩，而不喜欢外科口罩，认为前者效果好，后者不放心。
我们的感控人做了不少宣传培训，如何将关键的正确信息传递给医务人员？值得思考。培训不要流于形式。

青草地

发热门诊的工作人员在工作衣外面还要穿隔离衣吗

icchina

32# 青草地

我认为此不是主要的。
我在督导中，在发热门诊无论是否穿隔离衣，都不认为有错！

桃子妖妖

根据1、甲流传播途径科学防控。2、加强对普通民众的宣传教育。做到实实在在、恰到好处、不浪费资源、适时的防控。

icchina

发热门诊门，放了两盆水，其一是清水，其二为消毒剂（过氧乙酸）。边上还有两副胶鞋。
发热门诊的护士说，这两盆水是用于手消毒的
感染管理科的人说，是用于擦桌子等物体表面消毒用的

你认为呢？
我认为是作假用的！门诊护士弄巧成拙。

此事反映，我们的感控科的教育培训不到位，没有告诉相关人员正确的手卫生方法。
当然，我借机让所有在场的院长、副院长、书记等进行一次手卫生的教育。顺便表扬了感控人是有正确的理念（不能用消毒剂浸泡双手来做手卫生！），希望医院今后要重视和发挥感控人在感染管理中的作用。

落花生

今天的督导发现：
在一家医院的传染病房内，有数间病室为甲流确诊病例，数间为疑似病例，数间是肝炎病人和艾滋病病人。
如果你是督查人员，你的意见和建议是什么？
icchina 发表于 2009-9-15 20:06

                               
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#icchina
如果医院的传染病房条件许可，应该将呼吸道传染病与血液传染病分楼层隔离比较合适是吗。但是大多数医院的传染病病房可能达不到此要求，让督查的人也很为难。

落花生

胡教授为院感事业可真谓呕心沥血，其强烈的责任感及事业心将永远激励着每一代院感人！！！

风雨同舟

35# icchina


感控领域的先进理念，如何才能快速渗透祖国大地的每一个角落？:L

风雨同舟

30# icchina


根据诊疗规范，疑似病人是不能放在同一间屋的。:ffff

茉莉花开

11# icchina
有条件的话，设置负压病房最好，没有条件的话，是不是可以人为创建负压，比方说病房安装两个排气扇，一个在窗户上面，大功率外排，一个在门边附近位置低些，大功率回吸！自动形成一个气流！
我觉得老大说的那家医院做法不可取，气流方向错了，病房的空气通过走廊出去！