医疗废物管理

海丽

讲义：医疗废物管理
一、医疗废物概念和分类
1、概念：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2、医疗废物分类
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1）、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;
一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;
废弃的被服
其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2）、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
3）、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
4）、各种废弃的医学标本。
5）、废弃的血液、血清。
6）、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
损伤性废物：
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
1）、医用针头、缝合针。
2）、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3）、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
病理性废物：
诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。
2）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
3）医学实验动物的组织、尸体。
4）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
药物性废物
1)、过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 包括：
2）、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
3）、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
—致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
—可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；
—免疫抑制剂。五大类（1）糖皮质激素类，如可的松和强的松；（2）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等；（3）抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等；（4）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等；（5）烷化剂类，如环磷酰胺等。
4）、废弃的疫苗、血液制品等。
（少量药物性废物可以混入感染性废物，需在标签上标明。）
化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：
1）.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
在医院产生的常见有害化学废物－甲醛；
洗相用的化学品——定影液和显影液中含有氢醌、银、戊二醛、醋酸、米吐尔等；
溶剂——如氯仿、三氯乙烯、三氯甲烷、氟里昂及其它溶剂（乙醇、异丙醇、甲醇、丙酮及硝基丙酮等）；
2）、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
3）、废弃的汞血压计、汞温度计。
二、分类管理：医疗垃圾
1、 感染性垃圾 ：（1） 由生产科室分类收集放入防渗漏黄色塑料袋内 3/4 满→ 由专职人员送至病房暂时存放防渗漏，由专职人员送至医院医疗废物暂时存放房内→交医疗废物处置中心焚烧处理。
（2）检验科病源体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物分类收集→在科室内进行压力蒸汽灭菌后→按其它感染垃圾处理。
2、损伤性废物
损伤性废物（包括注射器、输液器针头、手术刀、剪、钳、体温表等）由产生科室分类收集→装入防渗漏、防刺的专用收集桶内→由专职人员送至暂时存放房内→由医疗废物处置中心运走处理。
3、化学性废物：放射科显影液产生后排入医院污水处理系统。定影液产生后用防渗漏的专用桶装，交回收公司处理。检验科、病理科的化学试剂、液体废物排入污水系统处理。
4、病理性废弃物：产生科室分类收集→交专职人员并进行交接登记签名→由专职人员送至医疗废物暂时存放房冰柜内→定期派人送殡仪馆火化处理。
5、药物性废物：药房产生的过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，药房应定期销毁，并按规定置于防渗漏、防刺的专用容器内，包装容器处有明显的警示标识和警示说明→由专职人员送至医疗废物暂时存放房内→由医疗废物处置中心运走处理。
三、收集、转运和登记
医疗垃圾收集的相关问题
1.需要专用包装物，符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器。
2.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
3.药物性废物有特别规定，废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
4. 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具，应当交由专门机构处置。
5. 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（微生物室培养基、标本、菌种、艾滋病初筛实验室所有废弃物包括不再需要的血样、培养物和其他物品如吸管、注射器）
6.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
7.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式。
9.在每个包装物、容器上应当系中文标签，内容包括：医疗废物产生单位（科室）、产生日期、类别及需要的特别说明等。
10.医疗废物登记本内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
四、医疗垃圾的转运
专职转运人员：经相关知识培训、健康体检（上岗前、在岗期间、离岗后均应进行健康体检，在岗期间健康检查的频率不低于1次/年 ，检查项目至少包括乙肝、丙肝、梅毒和HIV的感染情况 ）
在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。
在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。
五、医疗垃圾的登记
收集医疗废物应进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。
登记资料至少保存3年。（记录具体时间）
六、包装标识和暂存
1、医疗废物包装袋、利器盒和周转箱（桶）——黄色菱形
《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》警示标志的形式为直角菱形，黑色棱形边框，背景色淡黄，中英文文字黑色
医疗废物转运车（货车类）——橘红色菱形
医疗废物转运车应在车辆的前部、后部及车厢两侧喷涂警示性标志； 
驾驶室两侧应标明医疗废物处置转运单位名称。 
废物转运车应在驾驶室明显部位标注车辆运输医疗废物的警示说明
七、医疗垃圾的暂存间
《医疗废物集中处置技术规范》
1 必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡；
2 必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入；
3 应有严密的封闭措施，设专人管理，避免非工作人员进出，以及防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施；
4 地面和1.0米高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生的废水直接排入外环境；
5 库房外宜设有供水龙头，以供暂时贮存库房的清洗用；
6 避免阳光直射库内，应有良好的照明设备和通风条件；
7 库房内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识；
8 应按GB15562.2和卫生、环保部门制定的专用医疗废物警示标识要求，在库房外的明显处同时设置危险废物和医疗废物的警示标识
八、医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：
（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；
（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；
（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；
（四）防止渗漏和雨水冲刷；
（五）易于清洁和消毒；
（六）避免阳光直射；
（七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
卫生要求
1 .医疗废物暂时贮存库房每天应在废物清运之后消毒冲洗，冲洗液应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统。
2 .医疗废物暂时贮存柜（箱）应每天消毒一次。
暂时贮存时间
1. 应防止医疗废物在暂时贮存库房和专用暂时贮存柜（箱）中腐败散发恶臭，尽量做到日产日清。
2. 确实不能做到日产日清，且当地最高气温高于25℃时，应将医疗废物低温暂时贮存，暂时贮存温度应低于20℃，时间最长不超过48小时。
监督执法要点
暂存间设置符合卫生要求
分类存放
置于专用包装物或容器
警示标识及中文标签
密闭或使用有效的封口方式
医疗废物混入生活垃圾
无交接登记或记录不完整
执行医疗废物转运联单管理制度
贮存时间超过48小时
九、违法行为处罚
《医疗废物管理条例》
第四十五条、第四十六条、第四十七条、第五十条：医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上3万元以下的罚款，造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；触犯《中华人民共和国治安管理处罚法》构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

guoli2008

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小兵张嘎

温故而知新，可以为师矣！

tongyin1983

每年一次的医疗废物管理内容回顾在这里完成。

潘文静

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小白天使

医疗废物包装袋、利器盒和周转箱（桶）——黄色菱形
《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》警示标志的形式为直角菱形，黑色棱形边框，背景色淡黄，中英文文字黑色
医疗废物转运车（货车类）——橘红色菱形
医疗废物转运车应在车辆的前部、后部及车厢两侧喷涂警示性标志；
驾驶室两侧应标明医疗废物处置转运单位名称。 废物转运车应在驾驶室明显部位标注车辆运输医疗废物的警示说明
有的地方没达标。

sgh266yy

谢谢老师的分享，学习了！

guigui198934

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tsh_630502

再次学习，温故而知新，谢谢老师！

昨123

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lj66

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ynosmile

医疗废物管理，涉及全院全员，希望共同努力，做好医废管理。

罗春英

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gkxqn

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梁燕子

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哈哈

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xulixiao

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邬辉辉

感谢老师分享，学习了

若耶溪1976

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chengling0307

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