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流行性感冒的预防 (一)疫苗接种 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低 接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。 我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗(IIV3)和 四价灭活疫苗(IIV4),其中三价疫苗有裂解疫苗和亚单位 疫苗,可用于≥6 月龄人群接种,包括 0.25ml 和 0.5ml 两种 剂型;四价疫苗为裂解疫苗,可用于≥36 月龄人群接种,包 括 0.5ml 一种剂型。 通常接种流感疫苗 2-4 周后,可产生具有保护水平的抗 体,6-8 月后抗体滴度开始衰减。为匹配不断变异的流感病 毒,WHO 在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个 毒株,疫苗毒株与前一季节完全相同的情况也存在。为保证 接种人群得到最大程度地保护,即使流感疫苗组份与前一季 节完全相同,鉴于多数接种者抗体滴度已显著下降,因此不 管前一季节是否接种流感疫苗,仍建议在当年流感季节来临 前接种。 为指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,中国疾控中 心国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最 新研究进展,对 2014 年版指南进行了更新和修订,近期发 36 布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》。 1.推荐接种人群 新指南建议:原则上,接种服务单位应为≥6 月龄所有 愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种 不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种 任一种流感疫苗,无优先推荐。 为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局 的风险新,指南推荐 6 月龄-5 岁儿童、60 岁及以上老年人 等为优先接种对象。 建议最好在 10 月底前完成免疫接种;对 10 月底前未接 种的对象,整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期 的任一阶段均可接种流感疫苗。 2.接种原则 (1)6 月龄-8 岁儿童:首次接种流感疫苗的 6 月龄-8 岁儿童应接种两剂次,间隔≥4 周;2017-2018 年度或以前 接种过一剂或以上流感疫苗的儿童,则建议接种一剂。 (2)9 岁及以上儿童和成人:仅需接种 1 剂。 3.接种部位及方法 IIV 的接种采用肌肉注射(皮内注射制剂除外)。成人和 大于 1 岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗,6 月龄至 1 岁婴幼 儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。 因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射 37 时可能发生出血危险,应采用皮下注射。 4.接种禁忌证 (1)对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解 剂及抗生素)过敏者。 (2)患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议 症状消退后再接种。 (3)上次接种流感疫苗后 6 周内出现格林巴利综合症, 不是禁忌症,但应特别注意。 5.接种注意事项 接种工作中要注意以下事项: (1)疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者,疫苗出现浑 浊等外观异物者均不得使用。 (2)严格掌握疫苗剂量和适用人群的年龄范围,不能 将 0.5ml 剂型分为 2 剂次(每剂次 0.25ml)给 2 名婴幼儿接 种。 (3)接种完成后应告知接种对象留下观察 30min 再离 开。 (4)建议注射现场备 1:1000 肾上腺素等药品和其他 抢救设施,以备偶有发生严重过敏反应时供急救使用。 (二)药物预防 抗流感病毒药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有 接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危 38 人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。 (三)一般预防措施 保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病 的重要手段,主要措施包括:增强体质和免疫力;勤洗手; 保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免 接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或 打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏 后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状
应居家休息,及早就医
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