流行性感冒预防与控制

tongyin1983

流行性感冒的预防

（一）疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低

接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和

四价灭活疫苗（IIV4），其中三价疫苗有裂解疫苗和亚单位

疫苗，可用于≥6 月龄人群接种，包括 0.25ml 和 0.5ml 两种

剂型；四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36 月龄人群接种，包

括 0.5ml 一种剂型。

通常接种流感疫苗 2-4 周后，可产生具有保护水平的抗

体，6-8 月后抗体滴度开始衰减。为匹配不断变异的流感病

毒，WHO 在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个

毒株，疫苗毒株与前一季节完全相同的情况也存在。为保证

接种人群得到最大程度地保护，即使流感疫苗组份与前一季

节完全相同，鉴于多数接种者抗体滴度已显著下降，因此不

管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临

前接种。

为指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，中国疾控中

心国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最

新研究进展，对 2014 年版指南进行了更新和修订，近期发

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布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》。

1.推荐接种人群

新指南建议：原则上，接种服务单位应为≥6 月龄所有

愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种

不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种

任一种流感疫苗，无优先推荐。

为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局

的风险新，指南推荐 6 月龄-5 岁儿童、60 岁及以上老年人

等为优先接种对象。

建议最好在 10 月底前完成免疫接种；对 10 月底前未接

种的对象，整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期

的任一阶段均可接种流感疫苗。

2.接种原则

（1）6 月龄-8 岁儿童：首次接种流感疫苗的 6 月龄-8

岁儿童应接种两剂次，间隔≥4 周；2017-2018 年度或以前

接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。

（2）9 岁及以上儿童和成人：仅需接种 1 剂。

3.接种部位及方法

IIV 的接种采用肌肉注射（皮内注射制剂除外）。成人和

大于 1 岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，6 月龄至 1 岁婴幼

儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。

因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射

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时可能发生出血危险，应采用皮下注射。

4.接种禁忌证

（1）对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解

剂及抗生素）过敏者。

（2）患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议

症状消退后再接种。

（3）上次接种流感疫苗后 6 周内出现格林巴利综合症，

不是禁忌症，但应特别注意。

5.接种注意事项

接种工作中要注意以下事项：

（1）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者，疫苗出现浑

浊等外观异物者均不得使用。

（2）严格掌握疫苗剂量和适用人群的年龄范围，不能

将 0.5ml 剂型分为 2 剂次（每剂次 0.25ml）给 2 名婴幼儿接

种。

（3）接种完成后应告知接种对象留下观察 30min 再离

开。

（4）建议注射现场备 1：1000 肾上腺素等药品和其他

抢救设施，以备偶有发生严重过敏反应时供急救使用。

（二）药物预防

抗流感病毒药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有

接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危

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人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

（三）一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病

的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；

保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免

接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或

打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏

后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状

应居家休息，及早就医