供应室质量考核标准

tzlyygzx

求助供应老师，你们有供应室考核标准吗，能发给我借鉴一下吗

Ring

供应室护理质量检查评价标准（一）
（制订日期2013.1修改日期：2017.1）
项目        质  量   标  准        分值        扣分标准        扣分理由        得分
组
织
管
理
要
求
14分        1、成立质量管理小组、有相应制度、检查记录、持续质量改进        3        一处不符扣0.5               
        2、护士长有月、每周工作计划，行政查房、质量检查        3        一处不符扣0.5               
        3、护理人员掌握工作职责、制度并落实,应急预案齐全        2        一处不符扣0.5               
        4、对护理部或其他部门检查存在问题有整改措施并落实        2        一处不符扣0.5               
        5、每季度有意见征集和反馈及整改措施        2        一处不符扣0.5               
        6、有每月、半年度持续质量整改项目，科内人人知晓并参与        2        一处不符扣1               
仪表
环境
3分        1、各区域工作人员仪表符合要求        2        一处不符扣0.5               
        2、布局合理、去污区、检查包装及灭菌区，无菌物品存放区三区标志清楚、内部通风、采光良好、温度适宜，洁、污物品发放符合要求        1        一处不符扣0.5               
操作
应急
能力
10分        1、有本科室业务学习、技术操作培训考核、记录。        5        一处不符扣1               
        2、有新仪器、设备培训、考核并记录        2        一处不符扣0.5               
        3、.有供应中心应对突发仪器设备故障、停电、火灾、泛水、停气、停水等的应急预案（每季有应急演练记录）        3        一处不符扣0.5               
设备
安全
管理
8分        1、有设备安全管理制度。各类物品专人保管、设备帐目清楚定期检查并有记录        4        一处不符扣0.5               
        2、有不良事件报告、登记、处理讨论制度并落实。        2        一处不符扣0.5               
        3、各种安全警示标识醒目。有安全防护设施。        1        一处不符扣0.5               
        4、有针刺伤处理流程、上报、处理、登记。        1        一处不符扣0.5               
消毒
隔离灭菌
效果
监测
制度
6分        1、清洁卫生：地面、墙壁、仪器、用物表面等无灰尘及污迹。        1        一处不符扣0.5               
        2、一只拖把头只能用一个区域。清洗池、清洁工具等每天清洁消毒。        1        一处不符扣0.5               
        3、各种消毒液标识清晰，浓度达标。有监测记录        1        一处不符扣0.5               
        4、每季有规范的微生物监测，超标有整改措施。        1        一处不符扣0.5               
        5、肪动真空压力灭菌器B-D试验每日一次。        1        一处不符扣0.5               
        6、每个灭菌周期物理监测。每个灭菌周期化学监测。        1        一处不符扣0.5               
一次
性无
菌物
管理3分        1、一次性无菌物品储存符合要求。        1        一处不符扣0.5               
        2、记录一次性无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期。        1        一处不符扣0.5               
        3、遵循先进先出原则。发放时确认无菌物品的有效性。        1        一处不符扣0.5               
召回追溯
制度
14分        1、检查灭菌过程的各个环节，查找原因，采取改进措施，重做生物监测合格后方可使用。        2        一处不符扣0.5               
        2、每年有清洗效果监测记录，资料保存≥6个月。灭菌质量监测资料和记录保存≥3年。        2        一处不符扣0.5               
        3、每季度对环境物表进行监测，资料保存≥6个月。        2        一处不符扣0.5               
        4、对该事件进行总结，向相关管理部门汇报。        2        一处不符扣0.5               



        1、生物监测不合格时，应通知部门停止使用，召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。        2        一处不符扣0.5               
        2、通知部门对已使用的病人进行密切观察。        2        一处不符扣0.5               

供应室护理质量检查评价标准（二）
（制订日期2013.1修改日期：2017.1）
项目        质  量   标  准        分值        扣分标准        扣分理由        得分


清
洗
消
毒
及
灭
菌
技
术
42分        回
收
分
类
4分        1、回收人员防护得当。回收工具、干燥、清洁、有明显标识、每次使用后清洗、消毒、干燥备用        1        一处不符扣0.5               
                2、重复使用的诊疗器材、器具和物品放置于专用密闭容器，采用封闭方式回收；不在诊疗场所进行清点，避免反复装卸；。        1        一处不符扣0.5               
                3、在CSSD的去污区进行清点、核查、分类处理。        1        一处不符扣0.5               
                4、有特殊感染物品、器具处理流程。        1        一处不符扣0.5               
        清
洗
10分        1、配备需要的防护设施（专用手套、围裙、护目镜、洗眼器）        2        一处不符扣0.5               
                2、器械、器具、物品的清洗方法符合规范要求。        2        一处不符扣0.5               
                4、有清洗质量日常监测及定期监测记录。        2        一处不符扣0.5               
                5、每批次监测清洗消毒的物理参数运转情况，并记录。        2        一处不符扣0.5               
        干燥包装8分        1、器械、器具和物品的干燥方法选择正确。        2        一处不符扣0.5               
                2、器械与敷料分室包装。        1        一处不符扣0.5               
                3、纺织品包装材料一用一洗，无污渍，灯光检查无破损。        1        一处不符扣0.5               
                4、清洗后器械表面及关节、齿牙光洁，无血渍、污渍、水垢、锈斑。合理借助放大镜。        2        一处不符扣0.5               
                4、各类器械、敷料包装正确。（器械包重量不超过7Kg，辅料包重量不超过5Kg，布类不超过30×30×50cm）        2        一处不符扣0.5               
                5、纸塑包装符合要求，灭菌物品包装标识清楚（纸塑包装密封宽度≥6mm，包内器械距封口≥25mm）        1        一处不符扣0.5               
                6、各类器械包必须双人核对签名        1        一处不符扣0.5               
        消
毒8分        1、器械、器具和物品的消毒方法选择正确。        2        一处不符扣0.5               
                2、监测、记录每次的温度与时间或AO值。        2        一处不符扣0.5               
                3、每年检测清洗消毒器的主要性能参数。        2        一处不符扣0.5               
                4、每日监测消毒剂的浓度、消毒时间和温度，并记录。        2        一处不符扣0.5               
        灭菌10分        1、压力蒸汽灭菌器灭菌前准备符合要求，每日灭菌前进行B-D试验。        2        一处不符扣0.5               
                2、物品装载符合要求。灭菌后物品卸载符合要求        2        一处不符扣0.5               
                3、每次灭菌应连续监测灭菌温度、时间、压力等参数及设备运行情况，有记录。并具可追溯性。        2        一处不符扣0.5               
                4、灭菌物品包装的标识有名称、包装者签名        1        一处不符扣0.5               
                5、灭菌包有灭菌器编号，灭菌批次、灭菌有效期限        1        一处不符扣0.5               
                6、植入性器械每批次做生物监测        2        一处不符扣1               
        发放2分        1、灭菌物品储存符合要求。无菌物品无过期。        1        一处不符扣0.5               
                2、遵循先进先出原则。发放记录具有可追溯性。        1        一处不符扣0.5               
                                               
                                               
科室________日期_____________检查者签名_______________

Ring

供应室护理质量检查评价标准（一）
（制订日期2013.1修改日期：2017.1）
项目        质  量   标  准        分值        扣分标准        扣分理由        得分
组
织
管
理
要
求
14分        1、成立质量管理小组、有相应制度、检查记录、持续质量改进        3        一处不符扣0.5               
        2、护士长有月、每周工作计划，行政查房、质量检查        3        一处不符扣0.5               
        3、护理人员掌握工作职责、制度并落实,应急预案齐全        2        一处不符扣0.5               
        4、对护理部或其他部门检查存在问题有整改措施并落实        2        一处不符扣0.5               
        5、每季度有意见征集和反馈及整改措施        2        一处不符扣0.5               
        6、有每月、半年度持续质量整改项目，科内人人知晓并参与        2        一处不符扣1               
仪表
环境
3分        1、各区域工作人员仪表符合要求        2        一处不符扣0.5               
        2、布局合理、去污区、检查包装及灭菌区，无菌物品存放区三区标志清楚、内部通风、采光良好、温度适宜，洁、污物品发放符合要求        1        一处不符扣0.5               
操作
应急
能力
10分        1、有本科室业务学习、技术操作培训考核、记录。        5        一处不符扣1               
        2、有新仪器、设备培训、考核并记录        2        一处不符扣0.5               
        3、.有供应中心应对突发仪器设备故障、停电、火灾、泛水、停气、停水等的应急预案（每季有应急演练记录）        3        一处不符扣0.5               
设备
安全
管理
8分        1、有设备安全管理制度。各类物品专人保管、设备帐目清楚定期检查并有记录        4        一处不符扣0.5               
        2、有不良事件报告、登记、处理讨论制度并落实。        2        一处不符扣0.5               
        3、各种安全警示标识醒目。有安全防护设施。        1        一处不符扣0.5               
        4、有针刺伤处理流程、上报、处理、登记。        1        一处不符扣0.5               
消毒
隔离灭菌
效果
监测
制度
6分        1、清洁卫生：地面、墙壁、仪器、用物表面等无灰尘及污迹。        1        一处不符扣0.5               
        2、一只拖把头只能用一个区域。清洗池、清洁工具等每天清洁消毒。        1        一处不符扣0.5               
        3、各种消毒液标识清晰，浓度达标。有监测记录        1        一处不符扣0.5               
        4、每季有规范的微生物监测，超标有整改措施。        1        一处不符扣0.5               
        5、肪动真空压力灭菌器B-D试验每日一次。        1        一处不符扣0.5               
        6、每个灭菌周期物理监测。每个灭菌周期化学监测。        1        一处不符扣0.5               
一次
性无
菌物
管理3分        1、一次性无菌物品储存符合要求。        1        一处不符扣0.5               
        2、记录一次性无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期。        1        一处不符扣0.5               
        3、遵循先进先出原则。发放时确认无菌物品的有效性。        1        一处不符扣0.5               
召回追溯
制度
14分        1、检查灭菌过程的各个环节，查找原因，采取改进措施，重做生物监测合格后方可使用。        2        一处不符扣0.5               
        2、每年有清洗效果监测记录，资料保存≥6个月。灭菌质量监测资料和记录保存≥3年。        2        一处不符扣0.5               
        3、每季度对环境物表进行监测，资料保存≥6个月。        2        一处不符扣0.5               
        4、对该事件进行总结，向相关管理部门汇报。        2        一处不符扣0.5               



        1、生物监测不合格时，应通知部门停止使用，召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。        2        一处不符扣0.5               
        2、通知部门对已使用的病人进行密切观察。        2        一处不符扣0.5               

供应室护理质量检查评价标准（二）
（制订日期2013.1修改日期：2017.1）
项目        质  量   标  准        分值        扣分标准        扣分理由        得分


清
洗
消
毒
及
灭
菌
技
术
42分        回
收
分
类
4分        1、回收人员防护得当。回收工具、干燥、清洁、有明显标识、每次使用后清洗、消毒、干燥备用        1        一处不符扣0.5               
                2、重复使用的诊疗器材、器具和物品放置于专用密闭容器，采用封闭方式回收；不在诊疗场所进行清点，避免反复装卸；。        1        一处不符扣0.5               
                3、在CSSD的去污区进行清点、核查、分类处理。        1        一处不符扣0.5               
                4、有特殊感染物品、器具处理流程。        1        一处不符扣0.5               
        清
洗
10分        1、配备需要的防护设施（专用手套、围裙、护目镜、洗眼器）        2        一处不符扣0.5               
                2、器械、器具、物品的清洗方法符合规范要求。        2        一处不符扣0.5               
                4、有清洗质量日常监测及定期监测记录。        2        一处不符扣0.5               
                5、每批次监测清洗消毒的物理参数运转情况，并记录。        2        一处不符扣0.5               
        干燥包装8分        1、器械、器具和物品的干燥方法选择正确。        2        一处不符扣0.5               
                2、器械与敷料分室包装。        1        一处不符扣0.5               
                3、纺织品包装材料一用一洗，无污渍，灯光检查无破损。        1        一处不符扣0.5               
                4、清洗后器械表面及关节、齿牙光洁，无血渍、污渍、水垢、锈斑。合理借助放大镜。        2        一处不符扣0.5               
                4、各类器械、敷料包装正确。（器械包重量不超过7Kg，辅料包重量不超过5Kg，布类不超过30×30×50cm）        2        一处不符扣0.5               
                5、纸塑包装符合要求，灭菌物品包装标识清楚（纸塑包装密封宽度≥6mm，包内器械距封口≥25mm）        1        一处不符扣0.5               
                6、各类器械包必须双人核对签名        1        一处不符扣0.5               
        消
毒8分        1、器械、器具和物品的消毒方法选择正确。        2        一处不符扣0.5               
                2、监测、记录每次的温度与时间或AO值。        2        一处不符扣0.5               
                3、每年检测清洗消毒器的主要性能参数。        2        一处不符扣0.5               
                4、每日监测消毒剂的浓度、消毒时间和温度，并记录。        2        一处不符扣0.5               
        灭菌10分        1、压力蒸汽灭菌器灭菌前准备符合要求，每日灭菌前进行B-D试验。        2        一处不符扣0.5               
                2、物品装载符合要求。灭菌后物品卸载符合要求        2        一处不符扣0.5               
                3、每次灭菌应连续监测灭菌温度、时间、压力等参数及设备运行情况，有记录。并具可追溯性。        2        一处不符扣0.5               
                4、灭菌物品包装的标识有名称、包装者签名        1        一处不符扣0.5               
                5、灭菌包有灭菌器编号，灭菌批次、灭菌有效期限        1        一处不符扣0.5               
                6、植入性器械每批次做生物监测        2        一处不符扣1               
        发放2分        1、灭菌物品储存符合要求。无菌物品无过期。        1        一处不符扣0.5               
                2、遵循先进先出原则。发放记录具有可追溯性。        1        一处不符扣0.5               
                                               
                                               
科室________日期_____________检查者签名_______________

Ring

供应室护理质量检查评价标准（一）
（制订日期2013.1修改日期：2017.1）
项目        质  量   标  准        分值        扣分标准        扣分理由        得分
组
织
管
理
要
求
14分        1、成立质量管理小组、有相应制度、检查记录、持续质量改进        3        一处不符扣0.5               
        2、护士长有月、每周工作计划，行政查房、质量检查        3        一处不符扣0.5               
        3、护理人员掌握工作职责、制度并落实,应急预案齐全        2        一处不符扣0.5               
        4、对护理部或其他部门检查存在问题有整改措施并落实        2        一处不符扣0.5               
        5、每季度有意见征集和反馈及整改措施        2        一处不符扣0.5               
        6、有每月、半年度持续质量整改项目，科内人人知晓并参与        2        一处不符扣1               
仪表
环境
3分        1、各区域工作人员仪表符合要求        2        一处不符扣0.5               
        2、布局合理、去污区、检查包装及灭菌区，无菌物品存放区三区标志清楚、内部通风、采光良好、温度适宜，洁、污物品发放符合要求        1        一处不符扣0.5               
操作
应急
能力
10分        1、有本科室业务学习、技术操作培训考核、记录。        5        一处不符扣1               
        2、有新仪器、设备培训、考核并记录        2        一处不符扣0.5               
        3、.有供应中心应对突发仪器设备故障、停电、火灾、泛水、停气、停水等的应急预案（每季有应急演练记录）        3        一处不符扣0.5               
设备
安全
管理
8分        1、有设备安全管理制度。各类物品专人保管、设备帐目清楚定期检查并有记录        4        一处不符扣0.5               
        2、有不良事件报告、登记、处理讨论制度并落实。        2        一处不符扣0.5               
        3、各种安全警示标识醒目。有安全防护设施。        1        一处不符扣0.5               
        4、有针刺伤处理流程、上报、处理、登记。        1        一处不符扣0.5               
消毒
隔离灭菌
效果
监测
制度
6分        1、清洁卫生：地面、墙壁、仪器、用物表面等无灰尘及污迹。        1        一处不符扣0.5               
        2、一只拖把头只能用一个区域。清洗池、清洁工具等每天清洁消毒。        1        一处不符扣0.5               
        3、各种消毒液标识清晰，浓度达标。有监测记录        1        一处不符扣0.5               
        4、每季有规范的微生物监测，超标有整改措施。        1        一处不符扣0.5               
        5、肪动真空压力灭菌器B-D试验每日一次。        1        一处不符扣0.5               
        6、每个灭菌周期物理监测。每个灭菌周期化学监测。        1        一处不符扣0.5               
一次
性无
菌物
管理3分        1、一次性无菌物品储存符合要求。        1        一处不符扣0.5               
        2、记录一次性无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期。        1        一处不符扣0.5               
        3、遵循先进先出原则。发放时确认无菌物品的有效性。        1        一处不符扣0.5               
召回追溯
制度
14分        1、检查灭菌过程的各个环节，查找原因，采取改进措施，重做生物监测合格后方可使用。        2        一处不符扣0.5               
        2、每年有清洗效果监测记录，资料保存≥6个月。灭菌质量监测资料和记录保存≥3年。        2        一处不符扣0.5               
        3、每季度对环境物表进行监测，资料保存≥6个月。        2        一处不符扣0.5               
        4、对该事件进行总结，向相关管理部门汇报。        2        一处不符扣0.5               



        1、生物监测不合格时，应通知部门停止使用，召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。        2        一处不符扣0.5               
        2、通知部门对已使用的病人进行密切观察。        2        一处不符扣0.5               

供应室护理质量检查评价标准（二）
（制订日期2013.1修改日期：2017.1）
项目        质  量   标  准        分值        扣分标准        扣分理由        得分


清
洗
消
毒
及
灭
菌
技
术
42分        回
收
分
类
4分        1、回收人员防护得当。回收工具、干燥、清洁、有明显标识、每次使用后清洗、消毒、干燥备用        1        一处不符扣0.5               
                2、重复使用的诊疗器材、器具和物品放置于专用密闭容器，采用封闭方式回收；不在诊疗场所进行清点，避免反复装卸；。        1        一处不符扣0.5               
                3、在CSSD的去污区进行清点、核查、分类处理。        1        一处不符扣0.5               
                4、有特殊感染物品、器具处理流程。        1        一处不符扣0.5               
        清
洗
10分        1、配备需要的防护设施（专用手套、围裙、护目镜、洗眼器）        2        一处不符扣0.5               
                2、器械、器具、物品的清洗方法符合规范要求。        2        一处不符扣0.5               
                4、有清洗质量日常监测及定期监测记录。        2        一处不符扣0.5               
                5、每批次监测清洗消毒的物理参数运转情况，并记录。        2        一处不符扣0.5               
        干燥包装8分        1、器械、器具和物品的干燥方法选择正确。        2        一处不符扣0.5               
                2、器械与敷料分室包装。        1        一处不符扣0.5               
                3、纺织品包装材料一用一洗，无污渍，灯光检查无破损。        1        一处不符扣0.5               
                4、清洗后器械表面及关节、齿牙光洁，无血渍、污渍、水垢、锈斑。合理借助放大镜。        2        一处不符扣0.5               
                4、各类器械、敷料包装正确。（器械包重量不超过7Kg，辅料包重量不超过5Kg，布类不超过30×30×50cm）        2        一处不符扣0.5               
                5、纸塑包装符合要求，灭菌物品包装标识清楚（纸塑包装密封宽度≥6mm，包内器械距封口≥25mm）        1        一处不符扣0.5               
                6、各类器械包必须双人核对签名        1        一处不符扣0.5               
        消
毒8分        1、器械、器具和物品的消毒方法选择正确。        2        一处不符扣0.5               
                2、监测、记录每次的温度与时间或AO值。        2        一处不符扣0.5               
                3、每年检测清洗消毒器的主要性能参数。        2        一处不符扣0.5               
                4、每日监测消毒剂的浓度、消毒时间和温度，并记录。        2        一处不符扣0.5               
        灭菌10分        1、压力蒸汽灭菌器灭菌前准备符合要求，每日灭菌前进行B-D试验。        2        一处不符扣0.5               
                2、物品装载符合要求。灭菌后物品卸载符合要求        2        一处不符扣0.5               
                3、每次灭菌应连续监测灭菌温度、时间、压力等参数及设备运行情况，有记录。并具可追溯性。        2        一处不符扣0.5               
                4、灭菌物品包装的标识有名称、包装者签名        1        一处不符扣0.5               
                5、灭菌包有灭菌器编号，灭菌批次、灭菌有效期限        1        一处不符扣0.5               
                6、植入性器械每批次做生物监测        2        一处不符扣1               
        发放2分        1、灭菌物品储存符合要求。无菌物品无过期。        1        一处不符扣0.5               
                2、遵循先进先出原则。发放记录具有可追溯性。        1        一处不符扣0.5               
                                               
                                               
科室________日期_____________检查者签名_______________

ynosmile

从组织管理、到医院感染知识培训，职业防护、科室指控等进行考核，

lyluoxiuhua

学习了老师的资料分享！谢谢！

tzlyygzx

Ring 发表于 2019-4-5 14:32
供应室护理质量检查评价标准（一）
（制订日期2013.1修改日期：2017.1）
项目        质  量   标  准        分值        扣分 ...

感谢老师的分享，能发个电子版的给我借鉴下吗

zyygyszjx

感谢老师的分享，能发个电子版的吗

chm1506246893

感谢老师的分享！路过学习了！老师讲解的很详细！

njwsj668686

学习了，谢谢老师的无私分享